什么是獲得性免疫缺陷綜合征視網(wǎng)膜病變
獲得性免疫缺陷綜合征視網(wǎng)膜病變是由人類免疫缺陷病毒感染引起的眼部并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜棉絮斑、微血管異常及機(jī)會(huì)性感染導(dǎo)致的視力損害。該病變通常發(fā)生在HIV感染晚期或未經(jīng)規(guī)范治療的艾滋病患者中，可能由巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎、弓形蟲性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等機(jī)會(huì)性感染引發(fā)，需通過(guò)眼底檢查、血清學(xué)檢測(cè)確診。
HIV病毒破壞CD4+T淋巴細(xì)胞導(dǎo)致免疫功能嚴(yán)重缺陷，使視網(wǎng)膜易受病原體侵襲。巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎是最常見(jiàn)的類型，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血、黃白色壞死病灶，可快速進(jìn)展至視網(wǎng)膜脫離。弓形蟲性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎多呈現(xiàn)局灶性壞死性視網(wǎng)膜炎伴玻璃體炎。其他病原體如結(jié)核分枝桿菌、新型隱球菌也可能引起視網(wǎng)膜病變?；颊咴缙诳赡軆H有無(wú)痛性視力模糊，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)飛蚊癥、視野缺損甚至失明。
眼底熒光血管造影可顯示視網(wǎng)膜血管滲漏、無(wú)灌注區(qū)等微血管異常。光學(xué)相干斷層掃描有助于評(píng)估視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)損傷程度。對(duì)于疑似巨細(xì)胞病毒感染病例，需進(jìn)行房水或玻璃體液的PCR檢測(cè)。治療需聯(lián)合高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法控制HIV病毒載量，同時(shí)針對(duì)特定病原體使用更昔洛韋注射液、膦甲酸鈉氯化鈉注射液等抗病毒藥物。嚴(yán)重玻璃體混濁者可能需要玻璃體切割手術(shù)。
艾滋病患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行常規(guī)眼底篩查，出現(xiàn)視覺(jué)癥狀需立即就診。保持規(guī)范服藥以維持CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)100個(gè)/μL可顯著降低視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。避免生食或未煮沸的飲用水以減少弓形蟲感染機(jī)會(huì)。建議佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)視網(wǎng)膜光感受器細(xì)胞，室內(nèi)閱讀時(shí)保證充足光照。營(yíng)養(yǎng)支持方面需注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等視網(wǎng)膜必需營(yíng)養(yǎng)素，但須避免與抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物產(chǎn)生相互作用。
相關(guān)推薦
