慢阻肺患者需要長(zhǎng)期氧療嗎
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慢阻肺患者通常需要長(zhǎng)期氧療，具體需根據(jù)血氧飽和度水平?jīng)Q定。當(dāng)靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%或活動(dòng)后低于90%時(shí)，建議長(zhǎng)期氧療；若血氧水平正常則無(wú)須持續(xù)吸氧。
長(zhǎng)期氧療適用于中重度慢阻肺患者，尤其是合并慢性低氧血癥的情況。這類患者肺功能明顯受損，肺泡通氣不足導(dǎo)致氧氣交換障礙，日?；顒?dòng)可能出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀。通過(guò)每日吸氧15小時(shí)以上，可維持動(dòng)脈血氧分壓在60毫米汞柱以上，減緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展，降低右心衰竭風(fēng)險(xiǎn)。家庭氧療一般采用制氧機(jī)或氧氣瓶，流量控制在1-2升/分鐘，需避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。
部分輕度慢阻肺患者僅在急性加重期或夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)間歇性低氧血癥，這類情況可采用短期氧療。如六分鐘步行試驗(yàn)后血氧飽和度一過(guò)性下降，或睡眠監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)氧減指數(shù)超過(guò)5次/小時(shí)，可考慮夜間吸氧。但若無(wú)持續(xù)低氧證據(jù)，長(zhǎng)期氧療反而可能抑制呼吸中樞，加重病情。
慢阻肺患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能和血?dú)夥治觯珊粑漆t(yī)生評(píng)估氧療必要性。同時(shí)需戒煙、接種流感疫苗，進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。家庭氧療期間注意防火防爆，保持鼻導(dǎo)管清潔，觀察有無(wú)鼻腔干燥或頭痛等不良反應(yīng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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中醫(yī)治療慢性慢阻肺
慢性慢阻肺(COPD)屬于中醫(yī)學(xué)肺脹范疇，古代醫(yī)家運(yùn)用八綱辨證常責(zé)之于久病肺虛，痰濁潴留，瘀血內(nèi)阻而漸影響其他臟腑，使病程進(jìn)展，治療多以“急則治其標(biāo)，緩則治其本”為原則，這里我們來(lái)介紹一些中醫(yī)治療慢性慢阻肺的方法。
慢阻肺是什么癥狀
慢阻肺的臨床癥狀具有一定的個(gè)體差異，但是因?yàn)榇蟛糠值穆璺?，病人是由慢性支氣管，炎肺氣腫發(fā)展而來(lái)，因此慢阻肺的癥狀是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程，起病之初可能僅僅表現(xiàn)為慢性支氣管炎的臨床癥狀，也就是出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘以及呼吸困難，這些癥狀往往呈進(jìn)行性的加重。開(kāi)始可能只是在急性加重期出現(xiàn)咳痰喘的癥狀，或者是在上樓做體力活動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)呼吸困難。隨著疾病的進(jìn)展，尤其是到了晚期，肺功能下降明顯是即使一般的正常生活輕度的活動(dòng)都可以出線胸悶喘息以及呼吸困難的癥狀。而且慢阻肺，最終都可以引起慢性肺炎，性心臟病，從而會(huì)導(dǎo)致右心功能不全的表現(xiàn)，比如頸靜脈充盈，肝腫大，雙下肢浮腫；嚴(yán)重者可以并發(fā)呼吸衰竭和肺性腦病，嗜睡甚至昏睡、昏迷等。
怎么預(yù)防慢阻肺
預(yù)防慢阻肺，患者還得從慢阻肺的病因入手，戒煙戒酒，減少有害顆粒的吸入，積極的做好防護(hù)措施。1、慢阻肺的病因是和煙草的吸入、有害顆粒的吸入密切，所以應(yīng)該從這些有害顆粒的來(lái)源著手?；颊咝枰紫纫Ｖ刮鼰?，戒煙。2、二手煙的吸入人群，也是慢阻肺的高危人群，所以杜絕在公共場(chǎng)所的這種吸煙行為。另外在家里也要注意避免二手煙對(duì)他人產(chǎn)生的影響。3、有害顆粒的吸入。在日常生活中，炒菜產(chǎn)生的油煙，患者要積極地避免吸入，必要時(shí)可以帶上口罩。如果還在使用生物燃料，患者應(yīng)該盡量避免使用，改為其的清潔燃料，對(duì)大氣環(huán)境也有好處，對(duì)自己也是一個(gè)好處。4、患者的工作環(huán)境中如果有煙霧吸入的可能性，應(yīng)該積極地做好防護(hù)措施，比如警察在大馬路上最好佩戴口罩；井礦的礦工，也應(yīng)該戴好口罩，并且做好防塵的措施。
慢阻肺有什么癥狀
慢阻肺病人有慢性氣管炎的癥狀，常年咳嗽、咯痰，在某個(gè)特定季節(jié)會(huì)加重，在這基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難癥狀。慢阻肺可能是劇烈活動(dòng)以后的呼吸困難，逐漸加重，輕微活動(dòng)甚至安靜休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，如果肺功能已經(jīng)下降，用肺功能儀來(lái)測(cè)試出癥狀，肺功能下降到一定程度以后，就稱為慢阻肺。
慢阻肺有什么發(fā)病原因
慢阻肺的發(fā)病原因大概可以分為外在因素和內(nèi)在因素兩點(diǎn)。一、外在因素，有可能因?yàn)殚L(zhǎng)期反復(fù)的接觸有毒的氣體，或者粉塵顆粒導(dǎo)致的。例如吸煙，當(dāng)吸煙累積到一定程度，一般用吸煙指數(shù)評(píng)價(jià)對(duì)慢阻肺造成的危險(xiǎn)影響，吸煙指數(shù)就是每天所吸的煙的包數(shù)乘以年數(shù)。當(dāng)吸煙指數(shù)達(dá)到20，有可能已經(jīng)出現(xiàn)了慢阻肺。也有可能接觸燃燒的煤炭，在農(nóng)村較常見(jiàn)，也有可能會(huì)導(dǎo)致慢阻肺。另外，也有可能工作中接觸粉塵導(dǎo)致的，例如礦石粉塵、采煤的煤塵粉塵等。三、內(nèi)在因素，是指人體對(duì)于慢阻肺有一定的易感性，尤其對(duì)家族性慢阻肺患者而言，更有這方面的特點(diǎn)。同樣是吸煙指數(shù)達(dá)到20，有些人容易導(dǎo)致嚴(yán)重的慢阻肺。而有些人肺功能較好，還沒(méi)有達(dá)到慢阻肺。當(dāng)然，內(nèi)因和外因相互結(jié)合起來(lái)時(shí)，就容易出現(xiàn)慢阻肺。
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吸煙對(duì)慢阻肺的影響
引起慢阻肺這種疾病最主要的病因，就是吸煙。吸煙是導(dǎo)致慢阻肺這種疾病發(fā)生的一個(gè)明確的因素。經(jīng)常吸入煙草以及煙霧，會(huì)逐漸對(duì)人體的呼吸道，造成刺激，會(huì)破壞肺部的彈性纖維。當(dāng)這些煙霧被吸入人體的氣道以后，會(huì)造成氣道的高反應(yīng)性，會(huì)導(dǎo)致氣道出現(xiàn)慢性炎癥，會(huì)造成炎性物質(zhì)被激活，這些因素，對(duì)于慢阻肺疾病的發(fā)生以及發(fā)展，都可以產(chǎn)生非常大的作用。由此，戒煙是一個(gè)非常明確的，而且也是非常有效的針對(duì)慢阻肺治療，以及預(yù)防的方法。所以，患者需要戒煙，包括成人要戒煙，或者是小孩不抽煙。做到這些，對(duì)于避免慢阻肺的發(fā)生，以及其它一些心肺疾病的發(fā)生，都會(huì)有一定的好處。因此，慢阻肺患者，一定要做到戒煙，戒煙才是減緩慢阻肺進(jìn)展的最佳的方法。
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什么是慢阻肺
慢阻肺的全稱是叫做慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱COPD。一般情況下，患者出現(xiàn)慢阻肺這種疾病，是由于長(zhǎng)期吸入有毒的氣體，或者是粉塵顆粒導(dǎo)致的氣管黏膜的慢性炎癥，進(jìn)而表現(xiàn)為持續(xù)性、漸進(jìn)、難逆的氣呼吸道的氣流受限?；加新宰枞苑渭膊〉牟∪?，其臨床表現(xiàn)可以是患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽以及卡痰的癥狀，或者是患者可以逐步出現(xiàn)，逐年加重的活動(dòng)后的呼吸困難癥狀。慢性阻塞性肺疾病是一個(gè)可防可治的疾病，雖然慢性阻塞性肺疾病本身的進(jìn)程，是漸進(jìn)難逆的，但是，通常患有慢性阻塞性肺疾病的病人，在經(jīng)過(guò)恰當(dāng)以及有效地治療之后，慢性阻塞性肺疾病的進(jìn)程，是可以得到相應(yīng)的緩解，甚至可以出現(xiàn)部分的逆轉(zhuǎn)。這樣，就能夠達(dá)到控制慢性阻塞性肺疾病，以及預(yù)防慢性阻塞性肺疾病的目的。
平時(shí)慢阻肺患者應(yīng)該注意哪些
平時(shí)慢阻肺患者應(yīng)該注意戒煙，吸煙是形成慢阻肺非常重要的一個(gè)原因，所以首先一定要戒煙平時(shí)要注意適當(dāng)?shù)腻憻捦瑫r(shí)也要避免著涼、感冒。一、應(yīng)該適當(dāng)?shù)腻憻?，?duì)于慢阻肺的患者，雖然活動(dòng)后可能有會(huì)氣短、憋氣的情況，但是患者也要做適當(dāng)?shù)腻憻?，因?yàn)殄憻挷坏梢栽黾踊颊吆粑∪獾牧α俊⑸眢w的力量，還可以增加機(jī)體的免疫功能；二、要避免著涼、感冒，因?yàn)槿梭w在著涼感冒之后容易誘發(fā)呼吸道感染，呼吸道感染之后又會(huì)誘發(fā)慢阻肺急性加重的情況；此外在冬季來(lái)臨之前大概在10月底、11月初，慢阻肺是冬季感冒的病人較多，互相傳染或者自身的抵抗力較弱，使得急性加重的發(fā)病率較高，所以患者在冬季之前，條件允許最好打流感疫苗或者肺炎疫苗，能夠增強(qiáng)患者的抵抗力；另外可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行中藥調(diào)理提高抵抗力，中藥提高抵抗力的調(diào)理作用較好。
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慢性阻塞性肺病要做什么檢查
慢性阻塞性肺病是人體對(duì)于有毒氣體、有毒顆粒的一種過(guò)度的反應(yīng)。在臨床上，患者可以進(jìn)行常規(guī)的胸部X線的檢查，或者是肺部的CT檢查。因?yàn)榛加新宰枞苑尾〉牟∪?，可以有輕度、中度以及重度之分，通常情況下，通過(guò)進(jìn)行影像學(xué)方面的檢查，可以判斷慢性阻塞性肺病的患者是輕度，還是重度，以及合并不合并肺氣腫的情況。同時(shí)，還需要診斷患者有沒(méi)有出現(xiàn)其他的疾病，因?yàn)椴还苁强人缘陌Y狀，還是喘息的癥狀，其他一些疾病的患者，比如支氣管擴(kuò)張的患者，或者是哮喘的患者，甚至是腫瘤的病人，也可以出現(xiàn)類似的癥狀。常用的是肺功能其中的一秒量的檢查，來(lái)判定患者的氣道是否出現(xiàn)阻塞的情況，阻塞的程度，是輕是重，可以判斷患者的疾病，是不是慢性阻塞性肺病。
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慢阻肺急性加重期如何治療
對(duì)于慢阻肺急性加重期的患者，首要的治療方式是進(jìn)行抗炎治療，也就是抗感染治療。有大概80％至90％的慢阻肺患者出現(xiàn)加重的原因，是由于細(xì)菌感染，所以，慢阻肺急性加重期的患者進(jìn)行抗細(xì)菌治療，會(huì)非常重要。另外，慢阻肺急性加重期的患者在抗感染治療的基礎(chǔ)上，可以進(jìn)行一些輔助治療，包括化痰。此外，患者還應(yīng)該使用一些平喘的藥物，來(lái)改善癥狀。在臨床的治療方面，最重要的還是要依據(jù)患者的病因，進(jìn)行治療。對(duì)于疾病癥狀比較嚴(yán)重的慢阻肺患者，需要立刻到醫(yī)院，進(jìn)行治療。在住院期間，要采用機(jī)械通氣的方法，使用醫(yī)院的呼吸機(jī)進(jìn)行治療，結(jié)合氧療。這樣，可以把患者的病情穩(wěn)定下來(lái)。同時(shí)，還應(yīng)該注意改善患者的營(yíng)養(yǎng)條件，觀察各個(gè)指標(biāo)，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
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