糖尿病低血糖可能導(dǎo)致意識(shí)模糊、昏迷甚至死亡，是糖尿病患者需警惕的急性并發(fā)癥。低血糖的危害主要有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加、跌倒及外傷概率升高、認(rèn)知功能下降、生活質(zhì)量降低。

1、神經(jīng)系統(tǒng)損傷

持續(xù)低血糖會(huì)引發(fā)腦細(xì)胞能量代謝障礙，葡萄糖供應(yīng)不足可導(dǎo)致神經(jīng)元不可逆損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)定向力障礙、癲癇樣發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)腦水腫。急性期需立即靜脈推注葡萄糖注射液，慢性反復(fù)發(fā)作可能造成記憶力減退等后遺癥。

2、心血管事件風(fēng)險(xiǎn)

低血糖應(yīng)激反應(yīng)會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起心率增快、血壓升高，增加心肌耗氧量。對(duì)于合并冠心病的糖尿病患者，可能誘發(fā)心絞痛、心律失常甚至心肌梗死。臨床常用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)預(yù)警，必要時(shí)調(diào)整胰島素類似物劑量。

3、跌倒及外傷

突發(fā)低血糖引起的頭暈、視物模糊等癥狀易導(dǎo)致平衡失調(diào)，老年患者更易發(fā)生跌倒骨折。建議隨身攜帶葡萄糖粉劑，居家環(huán)境安裝防滑設(shè)施。反復(fù)發(fā)作需評(píng)估長(zhǎng)效胰島素制劑是否過(guò)量。

4、認(rèn)知功能下降

長(zhǎng)期低血糖發(fā)作與大腦海馬區(qū)萎縮相關(guān)，可能加速阿爾茨海默病病理進(jìn)程。表現(xiàn)為計(jì)算力、執(zhí)行力等高級(jí)皮層功能衰退。可通過(guò)連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)評(píng)估夜間無(wú)癥狀性低血糖，調(diào)整二甲雙胍緩釋片等用藥方案。

5、生活質(zhì)量降低

頻繁低血糖迫使患者過(guò)度進(jìn)食預(yù)防，引起體重波動(dòng)和血糖控制惡化。部分患者產(chǎn)生焦慮情緒，出現(xiàn)注射胰島素恐懼癥。建議采用德谷胰島素等平穩(wěn)降糖方案，配合糖尿病教育管理改善自我監(jiān)測(cè)能力。

糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶含糖食品，避免空腹運(yùn)動(dòng)。使用胰島素促泌劑時(shí)需注意用藥與進(jìn)餐時(shí)間匹配。建議家屬學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與急救方法，夜間放置血糖儀于床頭。定期復(fù)查糖化血紅蛋白的同時(shí)，要與醫(yī)生溝通低血糖發(fā)生情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。合理控制血糖目標(biāo)范圍，既要避免高血糖并發(fā)癥，也要防范低血糖風(fēng)險(xiǎn)。