慢性肝炎與肝硬化的區(qū)別

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慢性肝炎與肝硬化的區(qū)別主要體現(xiàn)在病理特征、臨床表現(xiàn)及疾病進(jìn)展階段。慢性肝炎是肝臟長(zhǎng)期炎癥反應(yīng)，肝硬化則是肝臟纖維化及結(jié)構(gòu)破壞的終末期病變。兩者主要有病因差異、組織學(xué)改變、癥狀嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及治療目標(biāo)五點(diǎn)區(qū)別。

1、病因差異

慢性肝炎多由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染引起，也可因長(zhǎng)期酒精攝入、藥物損傷或自身免疫性疾病導(dǎo)致。肝硬化通常是慢性肝炎未控制發(fā)展的結(jié)果，其他病因包括膽汁淤積、代謝異常等。病毒性肝炎患者需定期監(jiān)測(cè)病毒載量，酒精性肝病需嚴(yán)格戒酒。

2、組織學(xué)改變

慢性肝炎表現(xiàn)為肝細(xì)胞炎癥壞死和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，肝小葉結(jié)構(gòu)尚完整。肝硬化則出現(xiàn)廣泛纖維組織增生，形成假小葉結(jié)構(gòu)，肝臟質(zhì)地變硬。肝穿刺活檢是鑒別金標(biāo)準(zhǔn)，超聲彈性成像可輔助評(píng)估纖維化程度。

3、癥狀嚴(yán)重程度

慢性肝炎常見(jiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等非特異性癥狀。肝硬化患者可能出現(xiàn)黃疸、腹水、食管靜脈曲張等門(mén)脈高壓表現(xiàn)，部分伴有肝性腦病。肝硬化代償期癥狀較輕，失代償期則出現(xiàn)多系統(tǒng)功能障礙。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

慢性肝炎并發(fā)癥較少，主要為肝功能輕度異常。肝硬化易引發(fā)上消化道出血、自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征等危及生命的并發(fā)癥。肝硬化患者需篩查食管胃底靜脈曲張，預(yù)防首次出血。

5、治療目標(biāo)

慢性肝炎以控制病因、減輕炎癥為主，如抗病毒治療選用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等。肝硬化治療側(cè)重延緩進(jìn)展、防治并發(fā)癥，必要時(shí)需肝移植。所有患者均需避免肝毒性物質(zhì)，接種甲肝、乙肝疫苗。

慢性肝炎與肝硬化患者均應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K。避免腌制、霉變食物，控制每日食鹽攝入低于5克。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，但肝硬化失代償期患者需限制活動(dòng)強(qiáng)度。定期復(fù)查肝功能、超聲及甲胎蛋白，肝硬化患者每6個(gè)月進(jìn)行胃鏡檢查。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血或腹圍驟增時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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