小兒腹瀉引起遷延性和慢性腹瀉可能與腸道菌群失衡、繼發(fā)性乳糖酶缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下、腸道感染未徹底清除等因素有關(guān)。遷延性腹瀉指病程持續(xù)2周至2個(gè)月，慢性腹瀉指病程超過2個(gè)月，兩者均需及時(shí)干預(yù)以避免生長(zhǎng)發(fā)育受阻。

1、腸道菌群失衡

嬰幼兒腸道菌群結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，急性腹瀉導(dǎo)致益生菌數(shù)量減少，致病菌過度繁殖，破壞腸黏膜屏障功能。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多伴黏液，可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群，同時(shí)避免濫用抗生素。

2、乳糖酶缺乏

腹瀉損傷小腸絨毛頂端分泌乳糖酶的細(xì)胞，導(dǎo)致乳糖消化障礙，未分解的乳糖在腸道發(fā)酵加重腹瀉?；純哼M(jìn)食母乳或普通奶粉后出現(xiàn)腹脹、水樣便，建議改用無乳糖配方奶粉，或口服乳糖酶膠囊輔助消化。

3、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期腹瀉影響營(yíng)養(yǎng)吸收，蛋白質(zhì)和鋅缺乏會(huì)進(jìn)一步削弱腸黏膜修復(fù)能力，形成惡性循環(huán)。表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、水腫，需通過特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。

4、免疫功能低下

早產(chǎn)兒、低出生體重兒或合并免疫缺陷疾病時(shí)，腸道局部IgA分泌不足，難以清除病原體。此類患兒易反復(fù)感染，可檢測(cè)血清免疫球蛋白水平，嚴(yán)重時(shí)需使用免疫球蛋白凍干粉進(jìn)行替代治療。

5、感染未徹底清除

志賀菌、隱孢子蟲等病原體感染若未規(guī)范治療，可長(zhǎng)期定植腸道。表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、血便，需通過糞便培養(yǎng)明確病原體，針對(duì)性使用阿奇霉素干混懸劑或硝唑尼特片等藥物。

家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)和尿量，記錄大便性狀變化?；謴?fù)期采用低渣低滲飲食，如焦米湯、蘋果泥等，逐步過渡到正常飲食。避免高糖高脂食物刺激腸道，定期監(jiān)測(cè)身高體重曲線。若腹瀉持續(xù)超過1周或出現(xiàn)脫水征象，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行便常規(guī)、電解質(zhì)等檢查。