心肌梗死有哪些并發(fā)癥

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心肌梗死的并發(fā)癥主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤等。心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，并發(fā)癥可能危及生命，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、心律失常

心肌梗死后心肌細(xì)胞電活動(dòng)紊亂易引發(fā)心律失常，常見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室顫或心臟驟停?？赡芘c梗死區(qū)域傳導(dǎo)系統(tǒng)受損、電解質(zhì)紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、暈厥或猝死。需心電監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮注射液、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。

2、心力衰竭

大面積心肌壞死導(dǎo)致心臟泵血功能下降，引發(fā)急性左心衰竭?？赡芘c梗死范圍擴(kuò)大、心肌收縮力減弱有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫、下肢水腫。需限制液體攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、硝酸甘油注射液、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等改善心功能。

3、心源性休克

心肌梗死后心臟輸出量急劇減少導(dǎo)致全身器官灌注不足，血壓顯著下降?？赡芘c左心室功能?chē)?yán)重受損有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚濕冷、尿量減少、意識(shí)模糊。需緊急使用多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液維持血壓，必要時(shí)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)。

4、心臟破裂

梗死區(qū)域心肌壞死軟化后發(fā)生破裂，多發(fā)生于梗死后1-7天?？赡芘c心室壁全層梗死、高血壓未控制有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、心包填塞、電機(jī)械分離。需急診手術(shù)修補(bǔ)，但死亡率極高。

5、室壁瘤

梗死心肌纖維化后形成局部膨出，影響心臟收縮功能?？赡芘c透壁性梗死、左心室重構(gòu)有關(guān)，表現(xiàn)為心絞痛加重、血栓栓塞。需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝，嚴(yán)重者行左心室成形術(shù)。

心肌梗死患者出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，控制血壓血糖血脂。每日監(jiān)測(cè)心率血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)。飲食以低鹽低脂為主，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆制品，保持大便通暢。定期復(fù)查心臟超聲及冠脈CT，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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