心臟瓣膜病變的原因

心血管內科編輯醫(yī)普小能手

55次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-18 13:04:16

關鍵詞： #心臟

心臟瓣膜病變可能由風濕性心臟病、退行性變、感染性心內膜炎、先天性畸形及缺血性心臟病等原因引起。心臟瓣膜病變主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀，可通過藥物控制或手術修復治療。

1、風濕性心臟病

風濕性心臟病是心臟瓣膜病變的常見原因，主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)免疫反應導致。病變多累及二尖瓣和主動脈瓣，表現(xiàn)為瓣膜增厚、粘連及鈣化。患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片消除鏈球菌感染，配合地高辛片改善心功能，嚴重者可考慮瓣膜置換術。

2、退行性變

隨著年齡增長，心臟瓣膜可發(fā)生退行性變，以主動脈瓣和二尖瓣多見。瓣膜膠原纖維斷裂、鈣鹽沉積導致開閉功能障礙，常見于老年人群。輕度病變可無癥狀觀察，中重度需使用呋塞米片減輕心臟負荷，或行經(jīng)導管主動脈瓣置換術。日常需控制血壓和血脂，延緩病變進展。

3、感染性心內膜炎

細菌等病原體侵襲瓣膜可引起感染性心內膜炎，常見于有基礎心臟病患者。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是主要致病菌，導致瓣膜穿孔、贅生物形成?；颊邥霈F(xiàn)發(fā)熱、心臟雜音、栓塞表現(xiàn)。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗凝，嚴重瓣膜損毀需手術清創(chuàng)修復。

4、先天性畸形

部分心臟瓣膜病變源于胚胎發(fā)育異常，如二葉式主動脈瓣、肺動脈瓣狹窄等。兒童期可能無癥狀，隨年齡增長出現(xiàn)活動耐量下降、發(fā)紺等表現(xiàn)。輕度畸形可定期隨訪，中重度需在兒童期行球囊擴張術，成人期可能需瓣膜成形術。術后需長期服用華法林鈉片預防血栓。

5、缺血性心臟病

冠狀動脈供血不足可導致乳頭肌功能失調或斷裂，引發(fā)二尖瓣關閉不全。多見于心肌梗死后患者，表現(xiàn)為突發(fā)肺水腫、心源性休克。急性期需使用硝酸甘油注射液改善冠脈血流，穩(wěn)定后可行冠狀動脈搭橋聯(lián)合瓣膜修復術。日常需嚴格控制冠心病危險因素。

心臟瓣膜病變患者應保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽不超過5克，避免腌制食品。適度進行散步、太極拳等有氧運動，以不引起胸悶氣喘為度。戒煙限酒，控制體重，監(jiān)測血壓血糖。術后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期復查超聲心動圖。出現(xiàn)氣短加重、下肢水腫等癥狀時及時就醫(yī)。

心臟

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