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心肌梗塞治療辦法

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心肌梗塞可通過藥物治療、介入治療、溶栓治療、外科手術(shù)及心臟康復(fù)等方式治療。心肌梗塞通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、高血壓糖尿病等因素引起,表現(xiàn)為劇烈胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。

1、藥物治療

藥物治療是心肌梗塞的基礎(chǔ)手段,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等。阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,減少血栓形成風(fēng)險。硫酸氫氯吡格雷片可增強抗血小板效果,降低血管再堵塞概率。阿托伐他汀鈣片有助于穩(wěn)定斑塊并調(diào)節(jié)血脂。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期堅持,同時監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。

2、介入治療

介入治療主要指經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù),包括球囊擴張和支架植入。該方法能快速開通堵塞血管,恢復(fù)心肌供血。手術(shù)通過導(dǎo)管將支架送至狹窄部位,支撐血管壁以保持血流暢通。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但術(shù)后需配合抗凝藥物防止支架內(nèi)再狹窄。

3、溶栓治療

溶栓治療適用于發(fā)病早期患者,通過靜脈注射尿激酶、阿替普酶等溶栓藥物溶解血栓。該治療能有效恢復(fù)冠狀動脈血流,挽救瀕死心肌細胞。溶栓治療需在發(fā)病后12小時內(nèi)進行,且存在出血風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。治療后仍需進一步評估是否需介入或外科手術(shù)。

4、外科手術(shù)

冠狀動脈旁路移植術(shù)是嚴(yán)重多支病變的主要外科手段,通過取患者自身血管搭建旁路,繞過堵塞段改善心肌供血。手術(shù)適用于左主干病變、多支血管彌漫性病變等復(fù)雜情況。術(shù)后需密切監(jiān)護,逐步恢復(fù)心臟功能,并配合藥物治療預(yù)防移植血管再狹窄。

5、心臟康復(fù)

心臟康復(fù)包括運動訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)和生活方式調(diào)整。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行有氧運動能改善心肺功能,心理干預(yù)可緩解焦慮抑郁情緒。戒煙限酒、低鹽低脂飲食有助于控制危險因素??祻?fù)計劃需個體化制定,分階段實施,定期評估效果并調(diào)整方案。

心肌梗塞患者治療后需長期隨訪,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項目。保持低脂低鹽飲食,適量進食燕麥、深海魚、西藍花等有益心臟的食物。根據(jù)體能狀況進行散步、太極拳等溫和運動,避免劇烈活動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。

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心梗如何預(yù)防
心肌梗塞的預(yù)防方法,建議患者首先要控制好三高,亦即高血壓、高血糖以及高血脂;其次就是需要避免身體發(fā)生過度疲勞,繼而導(dǎo)致心臟負擔(dān)增加;再者就是患者務(wù)必要注意避免發(fā)生暴飲暴食;最后,患者需要保持充足的睡眠時間。
急性心梗的危害有哪些
中老年人群會因為急性心梗而心臟猝死,很多患者在發(fā)病以后沒有及時救治,釀成了沒有辦法挽回的后果,急性心梗的危害有心臟破裂,腹壁血栓形成,急性心包炎,心律失常,心源性休克,室壁瘤等,一定要及時搶救。
心肌梗塞吃什么藥好
心肌梗塞患者在發(fā)病初期時一定要吃阿司匹林,這種藥能夠有效控制病情發(fā)展?;颊咭部梢猿砸恍┫跛岣视秃退傩Ь刃耐瑁@兩種藥都可以起到急救作用,為患者爭取時間,也可輔助治療。受體阻滯劑也是心肌梗塞常用藥。
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心肌梗塞有哪些癥狀
心前區(qū)疼痛或憋悶感往往是心肌梗塞最早出現(xiàn)、最典型的癥狀,少數(shù)患者僅有左上肢、咽部、上腹部及背部疼痛,甚至右側(cè)胸痛;疼痛多超過30分鐘,安靜休息或舌下含服硝酸甘油都不能緩解。如果出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡早就診。心梗出院后還要堅持藥物治療,包括抗血小板藥、降脂藥、緩解心絞痛藥物、減輕心肌耗氧量藥物,以及保護心肌梗死患者血管內(nèi)皮功能,改善心功能的中成藥麝香保心丸。
心肌梗塞怎樣治療比較好
心肌梗塞是指冠狀動脈阻塞、供血不足導(dǎo)致的心肌缺血性壞死,是一種可能危及生命的急性病癥,及時就診是挽救生命的重要手段,若突發(fā)劇烈胸痛、上腹痛、肩背痛等癥狀,應(yīng)及時舌下含服硝酸甘油或麝香保心丸等急救藥物并立即送醫(yī)。心肌梗塞急性期治療后,應(yīng)保持臥床休息,并堅持藥物治療。主要包括(1)抗血小板聚集藥物,用來預(yù)防再次血栓形成,常用藥物有阿司匹林等。(2)調(diào)脂藥物,用來降低膽固醇。膽固醇增高容易引起動脈粥樣硬化、血栓形成,造成冠脈狹窄甚至閉塞,這類藥物從發(fā)病根源上來治療。最常使用的是他汀類藥物。(4)減少心肌耗氧的藥物,例如美托洛爾等。(5)中醫(yī)藥,祖國醫(yī)藥在冠心病的治療、改善預(yù)后方面發(fā)揮重要作用。一項歷經(jīng)10年的大規(guī)模循證研究——MUST研究結(jié)果顯示,在服用阿司匹林和他汀類藥物的基礎(chǔ)上,加用麝香保心丸的穩(wěn)定型冠心病患者,與沒有服用麝香保心丸的患者相比,心腦血管疾病死亡的發(fā)生風(fēng)險降低26.9%;持續(xù)用藥18個月后,加用麝香保心丸的患者心絞痛發(fā)作頻率顯著降低,證實麝香保心丸可以有效緩解患者癥狀、顯著提升患者生活質(zhì)量。
語音時長 01:41

2021-11-12

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心臟支架術(shù)后注意事項
心臟支架手術(shù)是治療冠心病、心肌梗死最為常見的方法之一?;颊哌M行心臟支架術(shù)后需要注意堅持藥物治療以及生活方式的調(diào)整。心臟支架術(shù)后,通常需要需堅持服用以下幾類藥物:1、二聯(lián)抗血小板的藥物,防止支架或擴張血管處發(fā)生血栓,通常選擇阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛,至少服用12個月。2、他汀類藥物:抑制膽固醇合成,把壞膽固醇降得更低一點來減少動脈粥樣硬化的發(fā)生和進展。3、控制心率的藥物:把安靜狀態(tài)下的心跳控制在每分鐘60次左右,通過減慢心率可以明顯減少心絞痛發(fā)作,改善預(yù)后。4、鈣通道阻滯劑:通過降低心臟負荷、降低心肌耗氧量來緩解心絞痛癥狀。5、中醫(yī)藥治療:一項納入2673名穩(wěn)定性冠心病患者、全國97家三級醫(yī)院參與其中的大型臨床研究——MUST研究證實,長期服用麝香保心丸可顯著預(yù)防復(fù)發(fā)、有效緩解癥狀,改善臨床結(jié)局,這與該藥擴張冠脈、改善內(nèi)皮功能、抑制血管壁炎癥、促進治療性血管新生四大作用機制密不可分。除了藥物治療以外,生活方式上同樣需要調(diào)整,按時工作和休息,多喝溫水,多吃新鮮水果和蔬菜,如蘋果、香蕉、獼猴桃等。吃容易消化的有營養(yǎng)的軟食物,如粥類食品、湯類食品等。少吃油膩的食物和油炸食物,少吃多餐,不要暴飲暴食。避免辛辣和其他刺激性食物、避免酒精和煙草,并一定要定期審查。
語音時長 02:09

2021-11-12

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心肌梗塞可以治好嗎
由于心肌細胞是不可再生細胞,所以心肌梗死是不能夠治愈的,但是可以通過及時的治療,挽救瀕臨死亡的心肌,以減少梗死的面積和范圍。急性ST段抬高型心肌梗死的治療原則就是要盡快恢復(fù)心肌的血運灌注,以挽救瀕死的心肌,防止梗死的擴大或縮小心肌缺血的范圍,保護和維持心臟的功能,及時處理嚴(yán)重的心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥,防止猝死,使病人不但能度過急性期,且康復(fù)后還能保持盡可能多的有功能的心肌。目前急診介入治療能夠使急性期的住院病死率降至約4%左右。
D-二聚體偏高是啥原因
D-二聚體是反映血栓形成與溶栓活性的重要實驗室指標(biāo)。D-二聚體偏高的原因有以下幾個方面,一、靜脈血栓栓塞,也就是VTE,包括深靜脈血栓、DVT和肺栓塞PE。二、主動脈夾層發(fā)病24小時內(nèi),當(dāng)D-二聚體達到每升0.5毫克時,其診斷急性主動脈夾層,也就是AAD的敏感性為100%,特異性為67%。第三、心肌梗塞,急性心肌梗塞AMI患者中可見D-二聚體升高。四、溶栓治療,在溶栓治療后D-二聚體短期內(nèi)升高,而后逐漸下降,提示治療有效。五、彌漫性血管內(nèi)凝血,也就是DIC,在DIC早期,D-二聚體即升高,隨著病程發(fā)展,可持續(xù)升高10倍,甚至100倍以上。D-二聚體可作為DIC早期診斷和病程監(jiān)測的主要指標(biāo)。六、惡性腫瘤,惡性腫瘤可引起D-二聚體濃度升高,并可作為分期、預(yù)后等判斷標(biāo)準(zhǔn)。第七、急性早幼粒細胞白血病,腎功能不全、肝功能不全、妊娠等。所以在臨床上檢查,凝血過程中發(fā)現(xiàn)D-二聚體升高或者升高的幅度比較快,并且數(shù)值很高,一定要考慮在凝血以及溶栓方面,要考慮它和這些疾病相關(guān)性,要做其他相關(guān)的檢查,以明確診斷。
語音時長 02:37

2021-07-09

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急性心肌梗塞的治療方法
急性心肌梗塞治療有很多不一樣的方法,首先應(yīng)選擇平躺休息,同樣也需進行人工呼吸,盡可能控制好情緒,以免導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重,此外也應(yīng)選擇胸外按壓方式,能有效減少二次傷害,改善病情的嚴(yán)重性。
心肌梗塞手術(shù)多少錢
心肌梗塞手術(shù)一般需要5~6萬元左右,也可能7萬到8萬元左右。心肌梗塞可以通過加入放支架的方式和搭橋兩種手術(shù)方式,開通已經(jīng)閉塞的冠狀動脈血管,心肌梗塞的手術(shù)費用因人而異,根據(jù)患者個體的情況,采取的手術(shù)方式不同,費用也是不一樣的,而且還存在地域差異,冠心病人如果做支架造影手術(shù),大概平均需要5~6萬元,如果放支架,進口支架,在一萬五到兩萬元左右,國產(chǎn)支架是一萬到一萬五左右,在加上造影的費用以及其耗材等,按照最低項目費用可能在4萬元左右,如果需要多換個支架,費用可能會增加一到一萬五元左右。如果要做心臟搭橋,手術(shù)費用可能7萬到8萬元左右,根據(jù)患者具體情況,費用會有所偏差,如果合并癥較多,前期需要調(diào)整費用較高,如果無并發(fā)癥,費用可能在6萬到7萬元左右,心臟搭橋手術(shù)費用和當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策、醫(yī)院級別有關(guān)系,醫(yī)院級別越高,收費標(biāo)準(zhǔn)越高,費用包括術(shù)前檢查、手術(shù)費用、術(shù)后監(jiān)護,三級醫(yī)院所有費用可能8萬元左右,都在醫(yī)保報銷范圍內(nèi),農(nóng)和標(biāo)準(zhǔn)支付3萬到4萬元,職工醫(yī)保支付1萬到2萬元,有醫(yī)保又有商業(yè)保險,保險會承擔(dān)部分費用。
語音時長 01:42

2020-02-13

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心肌梗塞是什么病
心肌梗塞是比較嚴(yán)重的冠心病類型,他指的是冠狀動脈出現(xiàn)了完全性閉塞,使得供血中止,引發(fā)了心肌嚴(yán)重的缺血和缺氧現(xiàn)象,最終導(dǎo)致壞死。其臨床癥狀主要就是持續(xù)和嚴(yán)重的胸痛,含服硝酸甘油也無法緩解,甚至?xí)a(chǎn)生瀕死的感覺。
如何治療心肌梗塞
心肌梗塞的治療可以說分兩個階段。第一個階段,就是在急性發(fā)作期,可以在最短的時間內(nèi)開通已經(jīng)阻塞的血管,常用的方法有介入支架治療和溶栓治療。在做完支架以后,還需要繼續(xù)口服的藥物治療,比如阿司匹林、氯吡格雷,他汀類的藥物或者是一些硝酸脂類的藥物,這些都是為了防止支架內(nèi)梗塞或者防止再次發(fā)生心臟的意外事件的。如果冠狀動脈病變嚴(yán)重或廣泛,不能通過支架解決,可以做搭橋術(shù)治療。如果沒有條件做介入治療,可以考慮做溶栓治療,以后可以考慮延期支架或搭橋治療。第二個階段就是對于做完支架以后,即使正規(guī)的服藥以后,仍然需要注意控制能引起心肌梗死的危險因素,比如說要控制住血壓,控制住血糖,還應(yīng)該防止心肌重塑等等治療措施。
語音時長 01:16

2020-01-09

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心肌梗塞有什么癥狀
心肌梗塞的癥狀有:胸骨后的壓痛、絞痛、壓迫感、胸悶、憋氣、大汗、心律失常等。一、疼痛時,10分鐘以上不能緩解。二、心梗時,表現(xiàn)為胸骨后的壓痛、絞痛、壓迫感等,同時伴有胸悶、憋氣、大汗。心梗時,去測患者血壓有一過性的升高,接著持續(xù)降低。三、心律失常。比如頻繁發(fā)生的早搏,出現(xiàn)一過性的心室率增快,或出現(xiàn)心臟驟停。心肌梗死,最重要的是開通罪犯血管,把梗死的相關(guān)血管,通過器械的、藥物的方法進行開通,如果能夠早期發(fā)現(xiàn)心梗,就能夠為患者帶來一條更多的生路。
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心肌梗塞的主要原因
心肌梗死的主要原因是由于冠狀動脈斑塊的破裂,導(dǎo)致血栓急性形成所導(dǎo)致。大多數(shù)患者,通過造影時都能發(fā)現(xiàn)血管是堵塞的,把血栓抽吸出來后,會發(fā)現(xiàn)破裂的斑塊,這是絕大多數(shù)心肌梗塞的原因。一部分患者,通過造影發(fā)現(xiàn)沒有血栓,血管壁光滑,這種情況通常是冠狀動脈痙攣導(dǎo)致。過度的疲勞、過度的興奮以及濫用毒品等,都會導(dǎo)致冠狀動脈的痙攣。也是引起冠狀動脈梗死冠心病等的一個重要因素。還有比較少見的,比如原發(fā)性的冠狀動脈的夾層,或冠狀動脈的畸形。
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心肌梗塞吃什么藥
急性心肌梗死急性發(fā)作時,首先,要嚼服阿司匹林、氯吡格雷。其次,送到醫(yī)院后,做冠脈開通,用溶栓的藥或急診的PTC或PCI。如果冠脈解剖不適合做介入,做急診搭橋,在急性期主要以挽救心肌開通罪犯血管為主。到亞急性期和恢復(fù)期,更多的藥物著重于改善心肌、冠心病的預(yù)后。一、降低血壓。心肌梗死之后心臟的負荷越低越好,在保障重要臟器灌注的情況下,使用ACEI、ARB、β受體阻滯劑等。二、改善預(yù)后的藥物。包括他汀類的藥物。