心肌梗塞是什么病
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心肌梗塞是一種因冠狀動(dòng)脈血流中斷導(dǎo)致心肌缺血壞死的急性心血管疾病，主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成引起。
1、病因機(jī)制
心肌梗塞的核心病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定破裂，血小板聚集形成血栓完全阻塞血管。長(zhǎng)期高血壓、糖尿病、吸煙等因素會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷，低密度脂蛋白膽固醇沉積形成斑塊。斑塊破裂后暴露的膠原組織激活凝血系統(tǒng)，最終導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性閉塞。
2、典型癥狀
患者常突發(fā)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩臂、下頜放射，伴大汗、瀕死感。部分人出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難等非典型表現(xiàn)。老年或糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為乏力、暈厥等隱匿癥狀。
3、診斷方法
心電圖可見(jiàn)ST段抬高或病理性Q波，心肌酶譜顯示肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶顯著升高。冠狀動(dòng)脈造影能直接觀察血管阻塞位置和程度，心臟超聲可評(píng)估室壁運(yùn)動(dòng)異常范圍。
4、急救措施
發(fā)病后需立即嚼服阿司匹林腸溶片300毫克抑制血小板，舌下含服硝酸甘油片擴(kuò)張血管。醫(yī)院會(huì)靜脈注射肝素鈉注射液抗凝，使用注射用重組鏈激酶溶栓，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療開(kāi)通血管。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
心肌壞死可能導(dǎo)致惡性心律失常如心室顫動(dòng)，需用鹽酸胺碘酮注射液控制。大面積梗塞會(huì)引發(fā)心源性休克，需主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持。后期可能出現(xiàn)室壁瘤、心臟破裂等機(jī)械并發(fā)癥。
心肌梗塞康復(fù)期需長(zhǎng)期服用硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片二級(jí)預(yù)防，嚴(yán)格控制血壓血糖。飲食應(yīng)低鹽低脂，每日有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。定期復(fù)查心電圖和心臟功能評(píng)估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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心肌梗塞可以治好嗎
由于心肌細(xì)胞是不可再生細(xì)胞，所以心肌梗死是不能夠治愈的，但是可以通過(guò)及時(shí)的治療，挽救瀕臨死亡的心肌，以減少梗死的面積和范圍。急性ST段抬高型心肌梗死的治療原則就是要盡快恢復(fù)心肌的血運(yùn)灌注，以挽救瀕死的心肌，防止梗死的擴(kuò)大或縮小心肌缺血的范圍，保護(hù)和維持心臟的功能，及時(shí)處理嚴(yán)重的心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死，使病人不但能度過(guò)急性期，且康復(fù)后還能保持盡可能多的有功能的心肌。目前急診介入治療能夠使急性期的住院病死率降至約4%左右。
急性心肌梗塞的治療方法
急性心肌梗塞治療有很多不一樣的方法，首先應(yīng)選擇平躺休息，同樣也需進(jìn)行人工呼吸，盡可能控制好情緒，以免導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重，此外也應(yīng)選擇胸外按壓方式，能有效減少二次傷害，改善病情的嚴(yán)重性。
怎樣治療心肌梗塞
臨床上在治療心肌梗塞時(shí)，可以溶栓治療或外科搭橋治療、藥物治療等。心肌塞死發(fā)生后，要在最短的時(shí)間內(nèi)開(kāi)通阻塞血管。開(kāi)通的方法有：一、溶栓。溶栓是一個(gè)常規(guī)的方法，在縣級(jí)醫(yī)院已經(jīng)廣泛的應(yīng)用。在具備介入的醫(yī)院里，最短時(shí)間內(nèi)通過(guò)冠脈造影發(fā)現(xiàn)阻塞血管后，通過(guò)PTC或PCI的治療將支架植入到阻塞血管達(dá)到即刻的開(kāi)通，這是最理想的治療方法之一。二、外科搭橋。當(dāng)冠脈的解剖不適合做支架時(shí)，往往為挽救心肌做冠脈移植，俗稱的冠狀動(dòng)脈搭橋。三、除治療手段外，口服的藥物也是重要的方面。在發(fā)生心肌梗塞時(shí)，要嚼服阿司匹林和氯吡格雷或替格瑞洛，以上藥物均能在最大程度上減少血小板的聚集，阻斷凝血塊的發(fā)展改善預(yù)后的藥，如β受體阻滯劑、ACEI或ARB類(lèi)的藥物都能夠改善愈后，還有重要的一種如他汀類(lèi)的藥物，從根本上預(yù)防斑塊的發(fā)展、預(yù)防斑塊的破裂，而減少再次發(fā)生心梗的危險(xiǎn)。
得了心肌梗塞怎么辦
得了心肌梗塞，立刻讓患者平躺，撥打120急救電話；服用止痛藥物，使用阿司匹林；如果患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應(yīng)該立即采取人工胸外按壓和人工呼吸，以盡可能挽救患者的生命。由于心肌梗塞的癥狀復(fù)雜多變，尤其是急性期，隨時(shí)都有發(fā)生意外的可能，此時(shí)應(yīng)該采取的緊急措施有以下幾種：1、服用止痛藥物，可以用硝酸酯類(lèi)的藥物止痛，有條件的可以用嗎啡等藥，有報(bào)紙稱速效救心丸效果并不好，也可以選擇。當(dāng)然需要注意的是，這些藥物都應(yīng)該舌下含服，起效比較快。2、使用阿司匹林，最好在急性心梗發(fā)作時(shí)，立刻嚼服300毫克的阿司匹林，可能會(huì)緩解癥狀，為進(jìn)一步救治贏得寶貴的時(shí)間。3、如果患者有心慌的癥狀，也可以含服β受體阻滯劑，比如美托洛爾以防止心律失常的發(fā)生。對(duì)于發(fā)生急性心肌梗死的患者，一方面可以采取上述的自救措施，此外還要聯(lián)系最近的醫(yī)院，以最快的速度送到醫(yī)院，有條件的醫(yī)院可以通過(guò)溶栓或介入治療方式做進(jìn)一步的診治。在整個(gè)救治過(guò)程中，一定要按照醫(yī)生的要求去做，尤其是在醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，不要跟醫(yī)務(wù)人員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，以防止因拖延時(shí)間而延誤病情。
心肌梗塞如何治療
心肌梗塞治療方法有：冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)，行冠脈搭橋。在急性發(fā)作期。最成熟就是所謂的PTCA，即冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)，同時(shí)加上支架的植入術(shù)，在做完支架以后，也就是在血管開(kāi)通以后，很多病人的癥狀就可以得到緩解。但是即使做了球囊的擴(kuò)張和支架植入術(shù)后，依然需要口服一些藥物，比如：阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛，他汀類(lèi)的藥物或者一些硝酸酯類(lèi)的藥物，這些都是為了防止支架內(nèi)梗塞，或者防止再次發(fā)生心臟意外。也可以根據(jù)患者的具體情況做溶栓治療，尤其對(duì)于沒(méi)有做支架的條件醫(yī)院，至少應(yīng)該在心肌梗塞的急性期做溶栓治療，以后可以考慮延期支架或搭橋治療。做完支架以后，即使正規(guī)服藥以后，依然需要注意控制能引起心肌梗死的危險(xiǎn)因素。比如要控制血壓，控制血糖，還應(yīng)該防止心肌重塑，如選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等等。有些人條件不允許做支架，比如血管條件比較差，或者是多支病變或者支架風(fēng)險(xiǎn)比較大，醫(yī)生可能也建議行冠脈搭橋，目前也是比較成熟的技術(shù)。冠脈搭橋也是治療急性心肌梗死非常有效的手段。所以對(duì)于急性心肌梗死一定要進(jìn)行規(guī)范的治療，也加上并發(fā)癥的出現(xiàn)。
心肌梗塞吃什么好
心肌梗塞的患者在飲食要低鹽低脂。心肌梗塞，主要是由于心臟的冠狀動(dòng)脈有粥樣斑塊損傷或者破裂，誘發(fā)血液中的凝血因子，以及血小板聚集形成血栓堵塞冠狀動(dòng)脈，可能的粥樣斑塊不斷的增長(zhǎng)，逐漸導(dǎo)致血管閉塞，可以引起心肌的壞死缺血。沒(méi)有任何食物能夠疏通心血管的堵塞，心肌梗塞與很多因素有關(guān)，比如高血壓、高血脂、高血糖、抽煙、酗酒等等，心肌梗塞在治療上應(yīng)該先能夠引起血管堵塞的危險(xiǎn)因素控制，在心肌梗塞的進(jìn)行期，通過(guò)溶栓治療或者介入治療方式來(lái)疏通堵塞的血管。心肌梗塞的患者在飲食上一定要注意以下幾點(diǎn)：一、高鹽飲食是導(dǎo)致血壓升高的因素之一，血壓升高是引起動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素之一，高脂飲食可以影響體內(nèi)的脂質(zhì)代謝，升高血脂，血脂高是引起動(dòng)脈粥樣硬化的原因之一。心肌梗塞患者每天的食鹽攝入量不能超過(guò)6克，如果合并心功能不全或心衰，鹽的攝入量還應(yīng)該再減少，一般不超過(guò)3克/天。避免吃油膩食物，包括動(dòng)物的內(nèi)臟、海鮮等含膽固醇的食物。二、多吃新鮮的蔬菜、水果，有助于降低血壓、血脂，還有杜絕煙酒，長(zhǎng)期的吸煙、喝酒導(dǎo)致動(dòng)脈粥硬化。所以對(duì)于已發(fā)生血管堵塞的患者，應(yīng)該杜絕煙酒，以防治病情進(jìn)一步進(jìn)展，或者誘發(fā)新的血管堵塞。
心肌梗塞怎樣治療
心肌梗塞應(yīng)立即撥打120急救電話或送至醫(yī)院，根據(jù)病情進(jìn)行治療。冠心病急性心肌梗塞，就是指急性心肌壞死，是由于冠狀動(dòng)脈的病變導(dǎo)致血管急性閉塞，導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域心肌發(fā)生缺血壞死。由于急性心肌梗死的癥狀復(fù)雜，在治療上也要多方面措施參與。發(fā)生急性心肌梗死會(huì)出現(xiàn)壓榨性的疼痛、出汗、心慌、有恐懼感或者瀕死感。此時(shí)應(yīng)該緊急措施有：一，立刻將患者平躺靜臥，撥打120急救電話。二，服用止痛藥物可以用硝酸酯類(lèi)的藥物止痛，有條件可以用嗎啡等藥物。有報(bào)道稱，速效救心丸效果并不好，也可以采取口服，但是需要注意的是，這些藥物都應(yīng)該含在舌下，吞服后起效比較慢。三，使用阿司匹林最好在急性心肌梗死發(fā)作的時(shí)候，立刻嚼服300毫克阿司匹林，有可能會(huì)緩解癥狀，并且有可能會(huì)進(jìn)一步救治得到寶貴的時(shí)間。四，如果有心慌的癥狀，也可以含服β受體阻滯劑，比如美托洛爾等，止心律失常的發(fā)生。五，如果出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應(yīng)該采取人工胸外按壓和人工呼吸，盡最大的可能挽救患者的生命。對(duì)于發(fā)生急性心肌梗死的患者，一方面可以采取上述的自救措施，另一方面以最快的速度送達(dá)醫(yī)院，有條件的醫(yī)院可以通過(guò)溶栓或介入等治療方式做進(jìn)一步治療，在整個(gè)救治過(guò)程中一定要按照醫(yī)生的要求去做，防止因拖延時(shí)間而延誤病情。
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心肌梗塞有什么癥狀
心肌梗塞的癥狀有：胸骨后的壓痛、絞痛、壓迫感、胸悶、憋氣、大汗、心律失常等。一、疼痛時(shí)，10分鐘以上不能緩解。二、心梗時(shí)，表現(xiàn)為胸骨后的壓痛、絞痛、壓迫感等，同時(shí)伴有胸悶、憋氣、大汗。心梗時(shí)，去測(cè)患者血壓有一過(guò)性的升高，接著持續(xù)降低。三、心律失常。比如頻繁發(fā)生的早搏，出現(xiàn)一過(guò)性的心室率增快，或出現(xiàn)心臟驟停。心肌梗死，最重要的是開(kāi)通罪犯血管，把梗死的相關(guān)血管，通過(guò)器械的、藥物的方法進(jìn)行開(kāi)通，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)心梗，就能夠?yàn)榛颊邘?lái)一條更多的生路。
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心肌梗塞的主要原因
心肌梗死的主要原因是由于冠狀動(dòng)脈斑塊的破裂，導(dǎo)致血栓急性形成所導(dǎo)致。大多數(shù)患者，通過(guò)造影時(shí)都能發(fā)現(xiàn)血管是堵塞的，把血栓抽吸出來(lái)后，會(huì)發(fā)現(xiàn)破裂的斑塊，這是絕大多數(shù)心肌梗塞的原因。一部分患者，通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)沒(méi)有血栓，血管壁光滑，這種情況通常是冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致。過(guò)度的疲勞、過(guò)度的興奮以及濫用毒品等，都會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的痙攣。也是引起冠狀動(dòng)脈梗死冠心病等的一個(gè)重要因素。還有比較少見(jiàn)的，比如原發(fā)性的冠狀動(dòng)脈的夾層，或冠狀動(dòng)脈的畸形。
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心肌梗塞吃什么藥
急性心肌梗死急性發(fā)作時(shí)，首先，要嚼服阿司匹林、氯吡格雷。其次，送到醫(yī)院后，做冠脈開(kāi)通，用溶栓的藥或急診的PTC或PCI。如果冠脈解剖不適合做介入，做急診搭橋，在急性期主要以挽救心肌開(kāi)通罪犯血管為主。到亞急性期和恢復(fù)期，更多的藥物著重于改善心肌、冠心病的預(yù)后。一、降低血壓。心肌梗死之后心臟的負(fù)荷越低越好，在保障重要臟器灌注的情況下，使用ACEI、ARB、β受體阻滯劑等。二、改善預(yù)后的藥物。包括他汀類(lèi)的藥物。
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心肌梗塞怎么治療
心肌梗塞發(fā)生后，要在最短時(shí)間內(nèi)開(kāi)通罪犯血管。方法有：一、溶栓。二、外科搭橋。當(dāng)冠狀動(dòng)脈解剖不適合做支架時(shí)，為挽救心肌，會(huì)做冠脈移植，俗稱冠狀動(dòng)脈搭橋。除這些治療手段外，口服的藥物也很重要。要嚼服阿司匹林和氯吡格雷等，這些藥物都能在最大程度上減少血小板的聚集，阻斷凝血塊的發(fā)展。改善預(yù)后的藥，包括β受體阻滯劑、ACEI或ARB類(lèi)的藥物，還有重要的一種藥物就是他汀類(lèi)的藥物，從根本上預(yù)防斑塊的發(fā)展和破裂，而減少再次發(fā)生心梗的危險(xiǎn)。
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