小腦炎是指由感染、自身免疫等因素引起的小腦炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、言語(yǔ)障礙等癥狀。小腦炎主要有感染性小腦炎、自身免疫性小腦炎、副腫瘤性小腦炎、中毒性小腦炎、代謝性小腦炎等類型，需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、感染性小腦炎

感染性小腦炎通常由病毒或細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)病原體包括水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒、流感病毒等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、肢體震顫等小腦損害表現(xiàn)。治療需針對(duì)病原體選擇抗病毒藥物如阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊，或抗生素如頭孢曲松鈉注射液。嚴(yán)重時(shí)可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。

2、自身免疫性小腦炎

自身免疫性小腦炎與機(jī)體免疫系統(tǒng)異常攻擊小腦組織有關(guān)，部分患者可檢出抗Yo抗體、抗Hu抗體等特異性抗體。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的共濟(jì)失調(diào)，可能伴有精神行為異常。治療首選免疫調(diào)節(jié)，常用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療，或聯(lián)合靜注人免疫球蛋白。頑固病例可能需要利妥昔單抗注射液等生物制劑。

3、副腫瘤性小腦炎

副腫瘤性小腦炎多繼發(fā)于肺癌、乳腺癌、卵巢癌等惡性腫瘤，由腫瘤抗原引發(fā)的交叉免疫反應(yīng)導(dǎo)致。癥狀發(fā)展較快，可在腫瘤確診前出現(xiàn)。除小腦癥狀外，可能伴有體重下降等腫瘤消耗表現(xiàn)。治療需積極處理原發(fā)腫瘤，同時(shí)使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制神經(jīng)系統(tǒng)損害。

4、中毒性小腦炎

中毒性小腦炎由酒精、重金屬、某些藥物等神經(jīng)毒性物質(zhì)引起。長(zhǎng)期酗酒者可能出現(xiàn)慢性小腦變性，表現(xiàn)為下肢為主的共濟(jì)失調(diào)。藥物如苯妥英鈉片過(guò)量也可導(dǎo)致急性小腦功能障礙。治療關(guān)鍵在于脫離毒物接觸，必要時(shí)使用二巰丙磺酸鈉注射液等解毒劑，配合維生素B1注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

5、代謝性小腦炎

代謝性小腦炎與維生素B1缺乏、甲狀腺功能減退、肝性腦病等代謝異常有關(guān)。維生素B1缺乏常見(jiàn)于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良人群，可導(dǎo)致Wernicke腦病合并小腦損害。治療需糾正基礎(chǔ)代謝紊亂，如補(bǔ)充維生素B1注射液、左甲狀腺素鈉片等。慢性肝病患者出現(xiàn)小腦癥狀需警惕肝性腦病，需用乳果糖口服溶液降低血氨。

小腦炎患者急性期需臥床休息，防止跌倒受傷?；謴?fù)期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等康復(fù)治療。飲食應(yīng)保證充足熱量和維生素?cái)z入，尤其是維生素B族。避免飲酒和使用可能影響小腦功能的藥物。定期隨訪評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況，部分類型小腦炎可能需要長(zhǎng)期免疫治療。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。