老人腦梗塞可通過控制危險因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動、吸煙等因素引起。

1、控制危險因素

老人腦梗塞患者需積極控制高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。高血壓患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。高血脂患者需限制脂肪攝入，必要時使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖，合理使用鹽酸二甲雙胍片等降糖藥物。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓治療。恢復(fù)期常用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成，伴有心房顫動的患者可能需要華法林鈉片抗凝治療。腦保護(hù)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊可幫助改善腦代謝，尼莫地平片有助于緩解腦血管痙攣。

3、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。肢體功能障礙者可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，逐步過渡到主動運(yùn)動。言語障礙患者需進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，吞咽困難者應(yīng)接受吞咽功能訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行，家屬應(yīng)協(xié)助患者堅(jiān)持訓(xùn)練。

4、手術(shù)治療

對于大面積腦梗塞伴嚴(yán)重腦水腫患者，可能需行去骨瓣減壓術(shù)緩解顱內(nèi)高壓。頸動脈狹窄超過70%的患者，可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù)。部分急性大血管閉塞患者可能適合機(jī)械取栓治療，但需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)癥。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為腦梗塞多屬中風(fēng)范疇，恢復(fù)期可配合針灸治療改善肢體功能，常用穴位包括合谷、足三里等。中藥調(diào)理可選用補(bǔ)陽還五湯加減，含有黃芪、當(dāng)歸等成分的中成藥如腦心通膠囊也可輔助治療。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

老人腦梗塞患者日常需保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果，控制每日食鹽攝入不超過5克。根據(jù)身體狀況進(jìn)行適度運(yùn)動，如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可擅自調(diào)整藥物劑量。家屬應(yīng)注意觀察患者病情變化，出現(xiàn)言語不清、肢體無力加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，保證充足睡眠，避免情緒激動。