胸腔積液可通過(guò)胸腔穿刺抽液、藥物治療、手術(shù)治療、病因治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。胸腔積液可能由感染、腫瘤、心力衰竭、肝硬化、低蛋白血癥等原因引起。

1、胸腔穿刺抽液

胸腔穿刺抽液是緩解大量積液導(dǎo)致呼吸困難的首選方法，通過(guò)局部麻醉后在超聲引導(dǎo)下插入穿刺針引流液體。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，抽液量單次不超過(guò)1000毫升以避免復(fù)張性肺水腫。抽液后可能需留置引流管持續(xù)引流，同時(shí)送檢積液進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)及病原學(xué)檢查以明確病因。

2、藥物治療

結(jié)核性胸腔積液需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物；細(xì)菌感染引起者可用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素；惡性腫瘤所致積液可胸腔內(nèi)注射順鉑注射液等化療藥物。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意監(jiān)測(cè)肝功能等不良反應(yīng)。

3、手術(shù)治療

頑固性積液或惡性胸腔積液可考慮胸膜固定術(shù)，通過(guò)胸腔鏡向胸膜腔注入滑石粉等硬化劑促使胸膜粘連。部分病例需行胸膜剝脫術(shù)徹底清除纖維化胸膜。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺不張等并發(fā)癥。

4、病因治療

心力衰竭患者需用呋塞米片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷；肝硬化腹水合并胸腔積液需限制鈉鹽攝入并補(bǔ)充人血白蛋白；系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病需用醋酸潑尼松片控制原發(fā)病。病因控制后積液多可逐漸吸收。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

低蛋白血癥患者需每日攝入60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白，可選擇魚肉、雞蛋白、乳清蛋白粉等易吸收來(lái)源。同時(shí)補(bǔ)充維生素B族和鐵劑改善貧血，限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，定期監(jiān)測(cè)血漿白蛋白水平。

患者應(yīng)保持半臥位休息減輕呼吸困難，每日記錄尿量和體重變化。飲食需高蛋白、低鹽、易消化，避免辛辣刺激食物。注意觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲液或感染跡象，若出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重需及時(shí)復(fù)診。建議每1-2周復(fù)查胸部超聲評(píng)估積液吸收情況，根據(jù)病因不同可能需要3-6個(gè)月隨訪。