小兒哮喘用藥注意事項(xiàng)有哪些
小兒哮喘用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意藥物選擇、劑量調(diào)整、吸入技巧、不良反應(yīng)監(jiān)測及長期管理。常用藥物包括布地奈德吸入氣霧劑、沙丁胺醇吸入溶液、孟魯司特鈉咀嚼片、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等。
1、藥物選擇
小兒哮喘用藥需根據(jù)年齡和病情選擇劑型。布地奈德吸入氣霧劑適用于6歲以上兒童,可減輕氣道炎癥。沙丁胺醇吸入溶液通過霧化器給藥,適合急性發(fā)作時(shí)快速緩解癥狀。孟魯司特鈉咀嚼片用于2歲以上兒童,能減少夜間咳嗽。丙酸氟替卡松吸入氣霧劑適用于4歲以上患兒控制慢性炎癥。異丙托溴銨氣霧劑多用于12歲以上兒童輔助治療。
2、劑量調(diào)整
兒童用藥劑量需按體重或體表面積精確計(jì)算。布地奈德吸入氣霧劑每日劑量通常不超過400微克。沙丁胺醇吸入溶液單次用量為0.5-1毫升,每日不超過4次。孟魯司特鈉咀嚼片4-5歲兒童每日用量為4毫克。家長須使用專用量具,避免憑經(jīng)驗(yàn)增減藥量。隨生長發(fā)育需定期復(fù)診調(diào)整方案。
3、吸入技巧
正確使用吸入裝置直接影響療效。氣霧劑需配合儲(chǔ)霧罐使用,患兒深吸氣后屏息5秒。霧化器面罩需緊貼面部,單次霧化時(shí)間10-15分鐘。家長應(yīng)檢查兒童吸氣與按壓的協(xié)調(diào)性,學(xué)齡前兒童需輔助按壓。定期清潔噴霧嘴防止堵塞,不同裝置不可混用藥物。
4、不良反應(yīng)監(jiān)測
長期使用激素可能引起聲音嘶啞或口腔念珠菌感染,用藥后需漱口。速效支氣管擴(kuò)張劑可能導(dǎo)致手抖或心悸,通常短暫可自行緩解。孟魯司特鈉需關(guān)注情緒變化或睡眠異常。出現(xiàn)皮疹、面部水腫等過敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。建議家長記錄用藥反應(yīng)供醫(yī)生參考。
5、長期管理
控制類藥物需每日定時(shí)使用,即使無癥狀也不可擅自停用。急救藥物應(yīng)隨身攜帶,學(xué)校需備份備用 inhaler。每3-6個(gè)月評(píng)估肺功能調(diào)整方案。合并過敏性鼻炎需同步治療。疫苗接種前需咨詢醫(yī)生,流感季節(jié)加強(qiáng)防護(hù)。建立哮喘日記記錄發(fā)作誘因和用藥情況。
家長需定期帶患兒復(fù)查肺功能,避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原。保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,冬季外出佩戴口罩。鼓勵(lì)適量游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。飲食注意營養(yǎng)均衡,適量補(bǔ)充維生素D。突發(fā)喘息加重時(shí)應(yīng)立即使用急救藥物并就醫(yī),夜間癥狀頻發(fā)提示需要升級(jí)治療方案。
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