小兒碘缺乏病可通過碘劑補(bǔ)充、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測、健康教育、醫(yī)療干預(yù)等方式治療。小兒碘缺乏病通常由碘攝入不足、甲狀腺功能異常、生長發(fā)育需求增加、環(huán)境因素、遺傳代謝缺陷等原因引起。

1、碘劑補(bǔ)充

碘缺乏病患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘化鉀口服溶液或復(fù)方碘溶液等藥物補(bǔ)充碘元素。碘劑能直接糾正甲狀腺激素合成障礙，改善甲狀腺腫大和智力發(fā)育遲緩。治療期間需定期復(fù)查尿碘和甲狀腺功能，避免過量補(bǔ)碘導(dǎo)致碘致甲狀腺功能亢進(jìn)。對于嚴(yán)重缺碘地區(qū)的新生兒，可預(yù)防性使用碘油注射液。

2、飲食調(diào)整

增加海帶、紫菜、帶魚等富碘食物的攝入量，建議每周食用2-3次海產(chǎn)品。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需保證母親碘攝入充足，配方奶粉應(yīng)選擇碘強(qiáng)化產(chǎn)品。學(xué)齡期兒童每日碘攝入量應(yīng)達(dá)到90-120微克，可通過碘鹽烹調(diào)實(shí)現(xiàn)。避免長期大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)含量高的食物。

3、定期監(jiān)測

治療期間每3-6個(gè)月需檢測血清甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，觀察左甲狀腺素鈉片等替代藥物的療效。通過超聲檢查評估甲狀腺體積變化，學(xué)齡兒童還需進(jìn)行智力發(fā)育評估。對于地方性克汀病患兒，需終身監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況。尿碘檢測能反映近期碘營養(yǎng)狀況，建議每季度檢查一次。

4、健康教育

指導(dǎo)家長正確使用碘鹽，避免高溫烹調(diào)和長期暴露導(dǎo)致碘揮發(fā)。普及碘缺乏危害知識，糾正海產(chǎn)品會引起過敏等錯(cuò)誤觀念。學(xué)校應(yīng)開展碘營養(yǎng)知識課程，培養(yǎng)兒童良好飲食習(xí)慣。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需定期發(fā)放健康教育資料，特別關(guān)注孕婦和哺乳期婦女的碘營養(yǎng)宣教。

5、醫(yī)療干預(yù)

出現(xiàn)甲狀腺功能減退時(shí)可使用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。巨大甲狀腺腫壓迫氣管或懷疑惡變時(shí)，需考慮甲狀腺部分切除術(shù)。合并克汀病患兒需神經(jīng)科、內(nèi)分泌科多學(xué)科協(xié)作治療，配合康復(fù)訓(xùn)練改善智力障礙。繼發(fā)垂體性侏儒癥者需生長激素注射液干預(yù)。

家長應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行生長發(fā)育評估，保證膳食碘攝入量達(dá)標(biāo)但不過量。烹飪時(shí)使用碘鹽但避免高溫爆炒，存儲碘鹽需密封避光。鼓勵(lì)兒童適量食用海魚、海藻等天然富碘食物，同時(shí)注意膳食均衡。發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)頸部增粗、反應(yīng)遲鈍等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致不可逆智力損傷。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整碘劑劑量。