肝硬化的指標

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肝硬化的指標主要包括肝功能檢查、影像學檢查和肝組織活檢等。肝硬化是一種慢性進行性肝病，主要表現(xiàn)為肝組織彌漫性纖維化、假小葉形成和肝內(nèi)外血管增殖。常見的指標有血清白蛋白降低、凝血酶原時間延長、血小板減少、膽紅素升高、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶異常等。影像學檢查如超聲、CT或MRI可顯示肝臟形態(tài)改變和門靜脈高壓征象。肝組織活檢是診斷肝硬化的金標準，可直接觀察肝組織病理變化。

肝功能檢查中，血清白蛋白水平反映肝臟合成功能，肝硬化患者白蛋白通常低于35克每升。凝血酶原時間延長提示肝臟合成凝血因子能力下降，超過正常值3秒以上有臨床意義。血小板計數(shù)減少與脾功能亢進有關，肝硬化患者常低于100乘以10的9次方每升。膽紅素升高表明肝臟代謝能力受損，總膽紅素超過34.2微摩爾每升需警惕。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶異常反映肝細胞損傷，但晚期肝硬化可能表現(xiàn)為酶學指標正?；蜉p度升高。

影像學檢查中，超聲可發(fā)現(xiàn)肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變、肝實質(zhì)回聲增粗、門靜脈增寬等特征。CT檢查能更清晰顯示肝臟體積縮小、左右葉比例失調(diào)、脾臟增大等表現(xiàn)。MRI對肝內(nèi)結(jié)節(jié)性病變的鑒別診斷價值較高，可區(qū)分再生結(jié)節(jié)與不典型增生結(jié)節(jié)。瞬時彈性成像技術如FibroScan可無創(chuàng)評估肝臟硬度，數(shù)值超過12.5千帕提示肝硬化可能。門靜脈壓力測定是評估門靜脈高壓的金標準，但屬于有創(chuàng)檢查。

肝組織活檢通過病理學檢查可明確肝硬化診斷，可見假小葉形成、纖維間隔包繞肝細胞團等特征性改變。Child-Pugh分級和MELD評分系統(tǒng)常用于評估肝硬化嚴重程度和預后。Child-Pugh分級依據(jù)腹水、肝性腦病、膽紅素、白蛋白和凝血酶原時間五個指標，分為A、B、C三級。MELD評分基于血清肌酐、膽紅素和國際標準化比值計算，用于預測3個月死亡率。這些指標綜合評估有助于制定個體化治療方案。

肝硬化患者需定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)、凝血功能等指標，每3-6個月進行腹部超聲檢查。飲食上應保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制鈉鹽攝入以預防腹水。避免飲酒和使用肝毒性藥物，預防消化道出血等并發(fā)癥。適度運動有助于改善全身狀況，但需避免劇烈運動導致食管靜脈曲張破裂出血。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫、意識改變等癥狀時應及時就醫(yī)，由?？漆t(yī)生調(diào)整治療方案。

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