肝硬化肝性腦病需通過飲食調(diào)整、癥狀監(jiān)測、藥物管理、皮膚護(hù)理和心理支持等方式進(jìn)行綜合護(hù)理。肝硬化肝性腦病是肝功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致氨代謝紊亂引發(fā)的神經(jīng)精神綜合征，主要表現(xiàn)為意識障礙、行為異常和撲翼樣震顫。

1、飲食調(diào)整

限制蛋白質(zhì)攝入量每日30-40克，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳制品蛋白。增加膳食纖維攝入可選用燕麥片、南瓜等食物，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)減少氨吸收。每日分5-6次少量進(jìn)食，避免一次性大量攝入加重肝臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格禁酒，控制鈉鹽攝入每日不超過3克。

2、癥狀監(jiān)測

每日記錄患者定向力、計(jì)算能力和書寫能力變化。觀察有無撲翼樣震顫、嗜睡或躁動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。監(jiān)測體溫、血壓、尿量等基礎(chǔ)生命體征，注意有無消化道出血征兆。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需立即聯(lián)系主治醫(yī)師，避免延誤治療時(shí)機(jī)。

3、藥物管理

遵醫(yī)囑按時(shí)服用乳果糖口服溶液降低血氨水平，使用門冬氨酸鳥氨酸顆粒改善氨基酸代謝。慎用鎮(zhèn)靜類藥物，避免加重意識障礙。利尿劑使用時(shí)需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止低鉀誘發(fā)肝性腦病。所有藥物需碾碎或選用液體制劑，確保吞咽安全。

4、皮膚護(hù)理

每日用溫水清潔皮膚，尤其注意腹水患者腹部褶皺處。臥床患者每2小時(shí)翻身一次，骨突部位使用減壓敷料。修剪指甲防止抓傷，瘙癢明顯時(shí)可外用爐甘石洗劑。出現(xiàn)黃疸時(shí)加強(qiáng)眼部護(hù)理，用生理鹽水棉球清潔眼部分泌物。

5、心理支持

采用簡單明確的語句與患者交流，避免復(fù)雜指令。為躁動(dòng)患者提供安全環(huán)境，移除危險(xiǎn)物品。指導(dǎo)家屬參與護(hù)理，維持規(guī)律的作息時(shí)間。必要時(shí)尋求專業(yè)心理醫(yī)師介入，幫助患者應(yīng)對疾病帶來的情緒困擾。

肝硬化肝性腦病患者需長期維持低蛋白飲食，可選用藕粉、澄面等作為主食替代。日?；顒?dòng)以不引起疲勞為度，建議進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。保持每日排便習(xí)慣，必要時(shí)使用開塞露輔助通便。定期復(fù)查血氨、肝功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，配備家用血氨檢測儀便于病情監(jiān)測。注意觀察患者夜間睡眠情況，預(yù)防跌倒等意外事件發(fā)生。