肝硬化會(huì)對(duì)腎臟造成哪些會(huì)有什么影響
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肝硬化可能通過肝腎綜合征、電解質(zhì)紊亂、藥物代謝障礙等機(jī)制影響腎臟功能。肝硬化患者腎臟損傷主要表現(xiàn)為腎功能減退、蛋白尿、水鈉潴留等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性腎損傷或慢性腎病。
肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓時(shí)，內(nèi)臟血管擴(kuò)張會(huì)引發(fā)有效循環(huán)血容量不足，腎臟血流灌注減少，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，造成腎血管收縮。這種血流動(dòng)力學(xué)改變是肝腎綜合征的主要發(fā)病基礎(chǔ)，患者會(huì)出現(xiàn)少尿、血肌酐升高、稀釋性低鈉血癥等表現(xiàn)。長期門靜脈高壓還會(huì)增加腹水感染風(fēng)險(xiǎn)，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎可能通過炎癥反應(yīng)加重腎損傷。
肝臟代謝功能下降會(huì)影響藥物及毒素清除，部分經(jīng)腎臟排泄的藥物如利尿劑、抗生素等易在體內(nèi)蓄積，直接損傷腎小管或加重腎臟負(fù)擔(dān)。肝硬化合并食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，大量失血或使用血管活性藥物可能誘發(fā)腎前性急性腎損傷。晚期肝硬化患者常存在低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低會(huì)促進(jìn)水分向組織間隙轉(zhuǎn)移，進(jìn)一步減少有效循環(huán)血量。
建議肝硬化患者定期監(jiān)測尿常規(guī)、血肌酐、胱抑素C等腎功能指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)下肢水腫、尿量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，限制每日鈉鹽攝入在3克以下，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整利尿劑用量。合并腹水者需預(yù)防自發(fā)性腹膜炎，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充白蛋白改善有效血容量。對(duì)于已出現(xiàn)腎功能異常的患者，需由消化內(nèi)科和腎內(nèi)科聯(lián)合制定個(gè)體化治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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肥胖會(huì)導(dǎo)致肝硬化嗎
肥胖不僅會(huì)對(duì)體型有影響，更提示會(huì)有些代謝或者是器官的功能障礙。如肥胖的人群當(dāng)中，高血壓、高脂血癥、糖尿病、脂肪肝的發(fā)病概率都會(huì)明顯提升。如果是單純性的肥胖引起輕度的脂肪肝，稱為非酒精性脂肪肝，出現(xiàn)肝硬化的概率相對(duì)比較低。但是，一旦發(fā)現(xiàn)有脂肪肝，同時(shí)合并轉(zhuǎn)氨酶水平升高，稱為脂肪性肝炎，發(fā)展到肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有非常明顯的提升。所以肥胖實(shí)際上是發(fā)生各種代謝性疾病的預(yù)警，肥胖人群要密切監(jiān)測脂類代謝、糖類代謝或?qū)Ω闻K功能檢查。
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肝硬化的前兆有哪些
肝硬化的前兆往往都是一些慢性的肝臟炎癥，肝臟損傷這些相應(yīng)的表現(xiàn)，會(huì)表現(xiàn)在患者的癥狀、體征、化驗(yàn)指標(biāo)等方面。發(fā)展到終末期的肝病，在早期患者會(huì)有一些慢性肝炎的表現(xiàn)，如乏力、食欲不振，然后會(huì)出現(xiàn)一些慢性的肝病體征，如消瘦、面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣，臨床上患者可能會(huì)出現(xiàn)消化不良。到終末期，若出現(xiàn)肝硬化的一些并發(fā)癥時(shí)，如出現(xiàn)腹水，患者可以出現(xiàn)腹脹、雙下肢水腫；若出現(xiàn)其他消化道出血的并發(fā)癥時(shí)，患者可出現(xiàn)嘔血、黑便等表現(xiàn)；有肝性腦病并發(fā)癥時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)一些神志的障礙。
肝硬化能否引起腳腫
肝硬化到了終末期的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)門脈壓力增高，門脈壓力增高當(dāng)中非常典型的一個(gè)表現(xiàn)就是會(huì)出現(xiàn)腹水。腹水的患者同時(shí)可能會(huì)伴有外周的一些組織水腫，因?yàn)樽悴渴巧眢w通常情況下體位最低的地方，所以這種情況下，患者就可能會(huì)出現(xiàn)雙腳的水腫。隨著病情的發(fā)展，如果患者出現(xiàn)了腹水之后沒有經(jīng)過有效的治療，腹水的量有可能會(huì)增加，這時(shí)候患者的水腫可以由腳踝部逐步的上升甚至到小腿、大腿，像男性患者可能會(huì)出現(xiàn)陰囊部位的水腫，甚至腰骶部都可以存在水腫，所以足部水腫實(shí)際上在腹水的患者當(dāng)中非常常見，而且這種水腫的部位往往也代表了患者水腫的嚴(yán)重程度。這種嚴(yán)重的水腫，往往也是伴行著大量的腹腔積液，實(shí)際上它的臨床意義跟腹水完全一致，但是在臨床上也發(fā)現(xiàn)合并有外周水腫的患者，治療效果往往比單純的只有腹水，外周水腫不明顯的患者，治療效果反而會(huì)更好一些，所以它們的臨床意義實(shí)際上是一致的，治療也要密切觀察，跟腹水同步的進(jìn)行體征的觀察。
肝硬化的危害有什么
肝硬化嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致消化道出血、腹腔感染、肝性腦病等并發(fā)癥的出現(xiàn)。如果是在代償期肝硬化對(duì)患者的生活質(zhì)量各方面可能幾乎沒有什么大的影響，已經(jīng)到了失代償期肝硬化，它的危害主要是失代償期肝硬化所形成的并發(fā)癥。失代償期肝硬化，幾乎每個(gè)并發(fā)癥都是致命性的危害。比如最常見的消化道出血，無論是吐血還是便血，都有可能會(huì)導(dǎo)致失血性休克。對(duì)于腹水患者可以導(dǎo)致反復(fù)的腹腔感染，因?yàn)榛颊咭坏?dǎo)致腹腔感染后，細(xì)菌所代謝的毒素會(huì)進(jìn)一步加重肝臟的損害，甚至于連同腎臟一起損害，這樣的損傷也是致命性的。還有會(huì)導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生，肝性腦病主要是肝硬化后體內(nèi)的毒素，肝臟不能正常完全代謝，導(dǎo)致體內(nèi)毒素水平的升高，尤其是血氨物質(zhì)的升高，影響腦神經(jīng)導(dǎo)致腦神經(jīng)的損傷引起患者意識(shí)的障礙。初期時(shí)可能還可以恢復(fù)，如果意識(shí)障礙沒有及時(shí)治療導(dǎo)致腦水腫，也同樣是致命性損害。
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肝硬化是如何分期的
肝硬化主要分為代償期和失代償期。代償期雖然有肝硬化，但是剩余好的肝臟還足夠維持身體正常的生理所需，所以檢查結(jié)果上，肝功能、血白蛋白這些指標(biāo)都正常。影像上可以看到肝臟的結(jié)構(gòu)表面并不光滑，已經(jīng)有肝硬化的表現(xiàn)，但是生化指標(biāo)都還基本正常，患者也沒有出現(xiàn)一些常見的并發(fā)癥。失代償期肝硬化就是剩余好的肝臟，不足以維持正常生理所需，開始出現(xiàn)各種并發(fā)癥的問題。比如腹水、消化道出血、下肢的浮腫，甚至有的患者出現(xiàn)肝性腦病這些常見的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，就是失代償期肝硬化，而且一旦發(fā)生并發(fā)癥，就容易反復(fù)發(fā)生。
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肝硬化能治好嗎
肝硬化很難治愈。肝硬化可以分為病毒性肝炎、酒精以及自身免疫性疾病引起的肝硬化。這些病因所導(dǎo)致的肝硬化，都是肝病發(fā)展到終末期的表現(xiàn)。這種情況下，已經(jīng)發(fā)生了肝臟的形態(tài)學(xué)改變，想要完全逆轉(zhuǎn)肝硬化的疾病狀態(tài)，存在非常大的困難。肝硬化早期，比如病毒性肝炎所導(dǎo)致的肝硬化，建議盡早加用抗病毒藥物，適當(dāng)配合一些保肝抗纖維化治療的藥物，可以在一定程度上阻斷肝硬化的進(jìn)展，使得他停留在代償期保持更長的時(shí)間，盡量避免出現(xiàn)肝硬化晚期的并發(fā)癥。一旦發(fā)展到肝硬化失代償期，患者生命可能會(huì)受到嚴(yán)重威脅。
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如何預(yù)防肝硬化
肝硬化的預(yù)防，要視具體病因而定。肝硬化是由于多種原因所導(dǎo)致的肝病終末期改變。到了肝病終末期，肝臟完全被纖維組織所替代，能夠正常發(fā)揮作用的肝臟細(xì)胞數(shù)非常有限，這時(shí)再想預(yù)防就比較晚了。所以預(yù)防應(yīng)該在早期，比如由病毒性肝炎所引起的肝硬化，要盡早進(jìn)行抗病毒治療，有助于阻止疾病發(fā)展，使得發(fā)展到肝硬化概率明顯下降。像酒精性肝硬化，盡早戒酒，這樣對(duì)于發(fā)展到肝硬化終末期也是有很大幫助的。還有自身免疫性肝炎或是非酒精性脂肪性肝病出現(xiàn)肝硬化風(fēng)險(xiǎn)存在的時(shí)候，從病因上盡早預(yù)防，才是預(yù)防的有效措施。
肝硬化的食療方法
肝硬化的食療方法飲食都要求營養(yǎng)豐富，含有豐富的維生素礦物質(zhì)蛋白質(zhì)適量的脂肪和碳水化合物，要求飲食比較規(guī)律，不能激頓飽一頓的。而且不能吃的飯?zhí)貏e的油膩，不能吃的特別的燙或特別的涼，易造成胃腸功能的紊亂。對(duì)于肝硬化有不同的合并癥患者，飲食還有特殊的要求，因?yàn)楦斡不泻喜Y的每一種合并癥，對(duì)飲食的要求是不一樣的，比如消化道出血患者，對(duì)飲食的要求除了上的要求之外，質(zhì)地的要求就格外的苛刻。像這些患者，他的飲食基本上都要吃，像半流食軟食一類食物，絕對(duì)不能吃像花生米荷蘭豆，質(zhì)地非常堅(jiān)硬食物，防止誘發(fā)消化道出血的發(fā)生。還有像肝性腦病患者，是由于對(duì)蛋白質(zhì)的代謝障礙引起的，把患者的蛋白質(zhì)的攝入只要根據(jù)患者的情況來看，有可能高蛋白飲食就會(huì)誘發(fā)肝昏迷的發(fā)生，蛋白質(zhì)的含量適當(dāng)要減少。肝硬化腹水患者對(duì)鹽的攝入有限制，所以肝硬化的飲食是針對(duì)不同的合并癥也有單獨(dú)的要求。
什么是肝硬化增生結(jié)節(jié)
肝硬化它的病理特征，就是肝臟彌漫性的纖維組織增生。假小葉還有再生結(jié)節(jié)的形成，這是它典型的病理的特點(diǎn)。肝硬化的病理特點(diǎn)之所以出現(xiàn)這個(gè)情況，就是由于各種原因造成的肝細(xì)胞的損害，造成肝細(xì)胞損害，機(jī)體有自我修復(fù)的功能。修復(fù)有時(shí)異常的修復(fù)就會(huì)出現(xiàn)一些纖維組織增生，出現(xiàn)假小葉，在假小葉的基礎(chǔ)上形成了再生的結(jié)節(jié)。反復(fù)的肝細(xì)胞的變性、壞死、炎癥導(dǎo)致的纖維組織增生，象肝細(xì)胞的結(jié)節(jié)樣再生，它們包裹起來，使得肝臟正常的小葉結(jié)構(gòu)就被破壞掉了，它的血液循環(huán)途徑也發(fā)生了改變。從而在臨床上會(huì)發(fā)現(xiàn)肝臟的形態(tài)會(huì)改變，有的就是肝臟整體變小、變硬，這個(gè)里會(huì)有一些結(jié)節(jié)形成，就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一些結(jié)節(jié)性的肝硬化。這個(gè)結(jié)節(jié)也會(huì)有一些大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)或是混合性的結(jié)節(jié)，這個(gè)里的再生結(jié)節(jié)。因?yàn)楦闻K的異常增生，隨著一些病程的進(jìn)展，有一部分會(huì)出現(xiàn)肝癌改變，也就是肝臟再生結(jié)節(jié)是認(rèn)為是肝癌的癌前病變。肝硬化患者的觀察過程中，應(yīng)該關(guān)注除了硬化整體改變、肝功能改變、病毒改變，特別要關(guān)注肝臟內(nèi)是否有再生的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)上的腫物出現(xiàn)，要進(jìn)行一些腫瘤標(biāo)記物的檢查，做一些增強(qiáng)的掃描，來判斷是否出現(xiàn)了一些癌變的這種可能性。如果出現(xiàn)癌變，應(yīng)該及早進(jìn)行外科的治療。
