足跟痛的診斷
足跟痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、脂肪墊萎縮或應(yīng)力性骨折等疾病引起,需結(jié)合臨床檢查明確診斷。

1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是最常見的足跟痛原因,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,活動后減輕??赡芘c長期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)??赏ㄟ^超聲波檢查確診。治療包括足底筋膜拉伸、穿戴足弓支撐鞋墊,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹或注射糖皮質(zhì)激素。
2、跟腱炎
跟腱炎多因運(yùn)動過度導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷,表現(xiàn)為跟腱附著處壓痛和腫脹。核磁共振能清晰顯示炎癥程度。建議減少跑跳活動,使用跟腱保護(hù)套,急性期可冰敷。醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊口服配合沖擊波治療。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是骨質(zhì)增生壓迫周圍軟組織所致,X線檢查可見骨性突起。常見于中老年人群,行走時(shí)疼痛明顯。治療以減輕局部壓力為主,可選用硅膠足跟墊分散壓力,嚴(yán)重者需考慮骨刺切除術(shù)。
4、脂肪墊萎縮
足跟脂肪墊隨年齡增長逐漸變薄,緩沖作用減弱引發(fā)疼痛,觸診可發(fā)現(xiàn)足跟部組織變硬。建議選擇緩震性能好的運(yùn)動鞋,避免硬質(zhì)地面行走??蓢L試超聲波促進(jìn)局部血液循環(huán),必要時(shí)注射透明質(zhì)酸鈉改善組織彈性。
5、應(yīng)力性骨折
跟骨應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動員或骨質(zhì)疏松患者,表現(xiàn)為漸進(jìn)性加重的局限性疼痛。骨掃描或CT可確診。需嚴(yán)格制動6-8周,使用步行靴保護(hù),配合阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。恢復(fù)期應(yīng)逐步進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。
日常應(yīng)注意控制體重,避免穿硬底鞋,運(yùn)動前后充分熱身。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴隨紅腫發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診。診斷期間可記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因和緩解方式,為醫(yī)生提供更全面的判斷依據(jù)。居家可嘗試溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),但避免自行按摩或使用偏方處理。
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