足跟痛怎么檢查
足跟痛可通過體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、足底壓力測試、神經(jīng)電生理檢查等方式確診。足跟痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應力性骨折等因素有關。
1、體格檢查
醫(yī)生通過觸診判斷足跟壓痛點的具體位置和范圍，觀察是否存在局部腫脹或畸形。檢查足踝關節(jié)活動度，評估跟腱緊張度。足底筋膜炎患者通常在足跟內(nèi)側存在明顯壓痛，跟骨骨刺可能伴隨足底筋膜牽拉痛。
2、影像學檢查
X線檢查可顯示跟骨骨刺、應力性骨折等骨性病變。超聲檢查能清晰顯示足底筋膜厚度和炎癥情況。磁共振成像適用于評估軟組織損傷程度，可發(fā)現(xiàn)跟腱變性、滑囊積液等病變。跟骨骨刺在側位X線片上表現(xiàn)為跟骨下緣骨性突起。
3、實驗室檢查
血常規(guī)和C反應蛋白檢測有助于鑒別感染性或風濕性疾病。尿酸檢測可排除痛風性關節(jié)炎。類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢查用于判斷類風濕關節(jié)炎。跟痛伴晨僵和全身癥狀時需進行這些檢查。
4、足底壓力測試
通過步態(tài)分析儀檢測足底壓力分布，評估是否存在異常受力模式。動態(tài)測試可發(fā)現(xiàn)足弓支撐不足或過度旋前等生物力學異常。足底筋膜炎患者常見前足壓力代償性增加。該檢查為定制矯形鞋墊提供依據(jù)。
5、神經(jīng)電生理檢查
肌電圖和神經(jīng)傳導速度測定可鑒別脛神經(jīng)或跟骨神經(jīng)卡壓。踝管綜合征患者可能出現(xiàn)感覺神經(jīng)動作電位波幅降低。該檢查適用于存在放射性疼痛或感覺異常的患者，能明確神經(jīng)損傷部位和程度。
足跟痛患者應選擇軟底有緩沖的鞋子，避免長時間站立或行走。每日可進行足底筋膜拉伸訓練，用網(wǎng)球滾動按摩足底。體重超標者需控制體重減輕足部負荷。急性期可冰敷緩解疼痛，慢性期建議使用足弓支撐墊。若保守治療無效或疼痛持續(xù)加重，應及時復查調(diào)整治療方案。
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