胰腺癌臨終吐血怎么回事
胰腺癌臨終吐血通常由腫瘤侵犯血管、消化道潰瘍、凝血功能障礙等原因引起,可能伴隨嘔血、黑便、休克等癥狀。需立即采取止血、輸血等急救措施。
胰腺癌晚期腫瘤可能直接侵犯胃十二指腸動脈或脾動脈,導(dǎo)致血管破裂引發(fā)嘔血。腫瘤壓迫門靜脈系統(tǒng)會造成門脈高壓,誘發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血。癌組織壞死脫落可能形成消化道潰瘍,潰瘍面滲血或穿孔時會出現(xiàn)嘔血或黑便。胰腺功能衰竭導(dǎo)致維生素K吸收障礙,凝血因子合成減少可能引發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血。腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟后肝功能受損進(jìn)一步加重凝血異常,可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻衄等出血傾向。
臨終階段患者常因長期消耗出現(xiàn)重度貧血,血紅蛋白低于60g/L時可能發(fā)生失血性休克。大量嘔血會導(dǎo)致血容量急劇下降,表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、意識模糊等休克癥狀。血液進(jìn)入呼吸道可能引發(fā)窒息,需立即采取側(cè)臥位防止誤吸。腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部時可能造成咯血,需與上消化道出血進(jìn)行鑒別。部分患者可能出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍,胃黏膜廣泛滲血會導(dǎo)致咖啡樣嘔吐物。
胰腺癌臨終階段應(yīng)保持患者半臥位減少嘔血風(fēng)險,使用冰鹽水洗胃可暫時收縮血管止血。建立雙靜脈通道快速補(bǔ)液,備好紅細(xì)胞懸液和新鮮冰凍血漿。密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征,記錄嘔血量及尿量變化。家屬需配合醫(yī)護(hù)人員清理口腔血跡,避免血液凝固阻塞呼吸道。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑注射液抑制胃酸,靜脈滴注氨甲環(huán)酸改善凝血功能。此時以減輕痛苦為主,避免進(jìn)行創(chuàng)傷性搶救措施。
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