出血性紫癜的注意
出血性紫癜通常指過敏性紫癜或血小板減少性紫癜，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)或瘀斑，需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、預(yù)防感染、監(jiān)測出血傾向、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。過敏性紫癜可能與鏈球菌感染、食物過敏等因素有關(guān)，血小板減少性紫癜多與免疫異常、藥物副作用相關(guān)。
1、避免劇烈運(yùn)動(dòng)
出血性紫癜患者應(yīng)限制高強(qiáng)度活動(dòng)，尤其是下肢負(fù)重運(yùn)動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重毛細(xì)血管脆性，導(dǎo)致皮下出血點(diǎn)增多。建議選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或新發(fā)瘀斑需立即停止運(yùn)動(dòng)。兒童患者家長需監(jiān)督其避免打鬧、攀爬等危險(xiǎn)行為。
2、預(yù)防感染
呼吸道或消化道感染可能誘發(fā)紫癜復(fù)發(fā)，需注意手衛(wèi)生及保暖。過敏性紫癜患者應(yīng)避免接觸鏈球菌感染者，血小板減少者需警惕病毒感染。出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等癥狀時(shí)盡早就醫(yī)，不可自行服用阿司匹林片等可能影響血小板的藥物。
3、監(jiān)測出血傾向
每日觀察皮膚瘀斑范圍是否擴(kuò)大，檢查牙齦、鼻腔有無滲血。大便發(fā)黑或尿液呈洗肉水色提示消化道或泌尿系統(tǒng)出血，需緊急處理。血小板低于30×10?/L時(shí)，家長需警惕患兒顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)，避免頭部撞擊。
4、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
過敏性紫癜急性期應(yīng)禁食海鮮、雞蛋等易致敏食物，選擇米粥、軟面條等低渣飲食。血小板減少者需補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免過硬食物劃傷口腔黏膜。烹飪方式以蒸煮為主，禁用辛辣調(diào)料。
5、及時(shí)就醫(yī)評(píng)估
新發(fā)廣泛性紫癜或伴隨腹痛、血尿時(shí)，需完善血常規(guī)、尿常規(guī)檢查。腎型紫癜可能需使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，重癥血小板減少可靜脈注射人免疫球蛋白。定期復(fù)查血小板計(jì)數(shù)，必要時(shí)行骨髓穿刺明確病因。
出血性紫癜患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，洗澡水溫不超過40℃。恢復(fù)期可逐步增加菠菜、豬肝等富含鐵元素的食物，但需確認(rèn)無相關(guān)過敏史。長期服用蘆丁片改善血管通透性時(shí)，需定期檢查肝腎功能。若紫癜反復(fù)發(fā)作超過3個(gè)月或伴隨持續(xù)性蛋白尿，建議至風(fēng)濕免疫科?？齐S訪。
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