膝關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)疼痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、晨僵等癥狀。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變導(dǎo)致的慢性炎癥，多見于中老年人。長期負重、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素可加速軟骨磨損。疼痛常在活動后加重，休息后緩解，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。治療需減少關(guān)節(jié)負荷，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，嚴(yán)重時可行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

2、滑膜炎

滑膜受到外傷或感染刺激時會發(fā)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液和疼痛。急性期關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，慢性期以僵硬和活動障礙為主。需限制活動，急性期冷敷，慢性期熱敷。醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等抗炎藥，頑固病例需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除。

3、韌帶損傷

運動創(chuàng)傷或意外扭傷可能導(dǎo)致交叉韌帶或側(cè)副韌帶撕裂，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)和劇烈疼痛。急性損傷應(yīng)立即制動冰敷，用支具固定。輕中度損傷可通過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)，完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)?；謴?fù)期可配合微波理療和鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及膝肘關(guān)節(jié)。發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫劇痛，夜間加重。需低嘌呤飲食，急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，間歇期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸。避免飲酒和劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫異常導(dǎo)致對稱性多關(guān)節(jié)滑膜炎，晨僵持續(xù)時間超過1小時。早期可見近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。確診后應(yīng)盡早使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如阿達木單抗注射液對中重度患者效果顯著。需定期監(jiān)測肝腎功能和肺部情況。

日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免爬樓梯、提重物等加重關(guān)節(jié)負荷的行為。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕關(guān)節(jié)壓力，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。均衡攝入富含鈣質(zhì)的乳制品和維生素D，適量補充膠原蛋白可能有助于軟骨修復(fù)。疼痛發(fā)作期間可嘗試熱敷或冷敷緩解癥狀，但持續(xù)疼痛超過3天或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形時應(yīng)及時就診風(fēng)濕免疫科或骨科。