二尖瓣狹窄的早期癥狀
二尖瓣狹窄的早期癥狀主要有勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽、心悸、咯血等。二尖瓣狹窄是指心臟二尖瓣開放受限導(dǎo)致左心房血液流入左心室受阻的疾病，早期癥狀多與肺循環(huán)淤血及心輸出量減少有關(guān)。
1、勞力性呼吸困難
早期患者在爬樓梯、快步行走等體力活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)氣促。這與左心房壓力升高導(dǎo)致肺靜脈回流受阻有關(guān)，活動(dòng)時(shí)心臟需氧量增加但二尖瓣狹窄限制了心輸出量。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測心功能，若癥狀加重需及時(shí)心內(nèi)科就診。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
部分患者會(huì)在夜間睡眠中突然憋醒，需坐起呼吸才能緩解。平臥位時(shí)回心血量增加加重肺淤血，同時(shí)夜間迷走神經(jīng)張力增高可能誘發(fā)支氣管痙攣。睡眠時(shí)可墊高枕頭，出現(xiàn)頻繁發(fā)作應(yīng)進(jìn)行心臟超聲檢查。
3、咳嗽
常見干咳或伴少量白色泡沫痰，多發(fā)生在夜間或平臥時(shí)。擴(kuò)大的左心房壓迫支氣管或肺淤血刺激氣道黏膜所致。需與呼吸道感染鑒別，長期咳嗽者應(yīng)排查心臟病因，避免使用鎮(zhèn)咳藥掩蓋病情。
4、心悸
可能感覺心跳不規(guī)律或強(qiáng)烈搏動(dòng)，與心房顫動(dòng)等心律失常有關(guān)。二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房擴(kuò)大易引發(fā)房性心律失常。建議記錄心悸發(fā)作時(shí)間，完善心電圖檢查，避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。
5、咯血
少數(shù)患者出現(xiàn)痰中帶血絲或粉紅色泡沫痰，因肺靜脈高壓導(dǎo)致支氣管黏膜血管破裂所致。大量咯血需警惕肺靜脈破裂，應(yīng)立即就醫(yī)。日常應(yīng)避免用力咳嗽，保持大便通暢防止腹壓增高。
二尖瓣狹窄患者需限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免加重水鈉潴留。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測體重變化預(yù)防心力衰竭。注意保暖防止呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜病變程度，遵醫(yī)囑使用利尿劑或抗凝藥物，出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)心內(nèi)科就診。
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