癡呆是什么病
癡呆是一種以認(rèn)知功能進(jìn)行性衰退為特征的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為記憶減退、思維判斷能力下降以及日常生活能力喪失。癡呆可由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆等多種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病或腦損傷引起。
1、阿爾茨海默病
阿爾茨海默病是最常見的癡呆類型，占所有病例的60-70%。其病理特征為腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積形成老年斑，以及tau蛋白異常磷酸化導(dǎo)致神經(jīng)原纖維纏結(jié)。患者早期表現(xiàn)為近事遺忘，逐漸發(fā)展為時(shí)間空間定向障礙，晚期喪失語(yǔ)言能力和基本生活自理能力。臨床常用鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、美金剛胺片等藥物延緩病情進(jìn)展。
2、血管性癡呆
血管性癡呆由腦血管病變導(dǎo)致，是第二大常見癡呆類型。多發(fā)性腦梗死、關(guān)鍵部位單發(fā)梗死或慢性腦缺血均可引發(fā)。典型癥狀呈階梯式惡化，伴有執(zhí)行功能障礙和情緒波動(dòng)。治療需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，可選用尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊改善腦循環(huán)，配合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。
3、路易體癡呆
路易體癡呆以波動(dòng)性認(rèn)知障礙、視幻覺和帕金森樣癥狀為特征。患者腦內(nèi)存在α-突觸核蛋白異常聚集形成的路易小體。癥狀日間波動(dòng)明顯，常伴有快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙。治療需謹(jǐn)慎使用抗精神病藥物，可試用鹽酸多奈哌齊片改善認(rèn)知，配合普拉克索片控制運(yùn)動(dòng)癥狀。
4、額顳葉癡呆
額顳葉癡呆主要累及前額葉和顳葉，表現(xiàn)為人格改變、語(yǔ)言障礙和執(zhí)行功能下降。行為變異型常見脫抑制行為，語(yǔ)義變異型出現(xiàn)命名困難。目前尚無特效治療藥物，主要采用鹽酸美金剛片對(duì)癥處理，行為問題嚴(yán)重時(shí)可短期使用喹硫平片。
5、混合性癡呆
混合性癡呆指同時(shí)存在阿爾茨海默病病理改變和血管性病變的情況。臨床表現(xiàn)兼具兩種癡呆特點(diǎn)，病情進(jìn)展更快。治療需綜合管理腦血管危險(xiǎn)因素和神經(jīng)退行性病變，常用鹽酸多奈哌齊片聯(lián)合尼莫地平片，必要時(shí)加用銀杏葉提取物片改善微循環(huán)。
癡呆患者日常護(hù)理需保持規(guī)律作息，進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如拼圖、記憶卡片等簡(jiǎn)單活動(dòng)。飲食應(yīng)增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制高糖高脂飲食。居家環(huán)境需消除安全隱患，設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)幫助定向。建議定期隨訪評(píng)估病情變化，照料者需接受專業(yè)培訓(xùn)并注意自身心理調(diào)節(jié)。早期診斷和綜合干預(yù)有助于延緩疾病進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量。
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