什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)
癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘，或兩次及以上發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù)的狀態(tài)。癲癇持續(xù)狀態(tài)屬于神經(jīng)科急癥，可能由腦外傷、腦血管病、腦炎、代謝紊亂、藥物中毒或突然停用抗癲癇藥物等因素誘發(fā)，典型表現(xiàn)為意識(shí)喪失、全身強(qiáng)直陣攣、口吐白沫等，需立即就醫(yī)干預(yù)。
癲癇持續(xù)狀態(tài)可分為驚厥性和非驚厥性?xún)深?lèi)。驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)以全身或局部肌肉抽搐為主，可能伴隨瞳孔散大、呼吸暫停；非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)則表現(xiàn)為意識(shí)模糊、行為異?；蚰暟l(fā)作。發(fā)作時(shí)腦神經(jīng)元異常放電會(huì)持續(xù)存在，若超過(guò)30分鐘可能造成不可逆的腦損傷。兒童患者常見(jiàn)于熱性驚厥或先天性疾病，成人多與腦血管意外、腫瘤或酒精戒斷相關(guān)。急診處理需優(yōu)先保持氣道通暢，靜脈注射地西泮注射液或苯巴比妥注射液控制發(fā)作，后續(xù)需完善腦電圖、頭顱CT等檢查明確病因。
部分特殊人群如老年人、孕婦或肝腎功能不全者更易出現(xiàn)藥物代謝異常導(dǎo)致的癲癇持續(xù)狀態(tài)。罕見(jiàn)情況下，自身免疫性腦炎、線(xiàn)粒體腦病等疾病也可能引發(fā)難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)，需聯(lián)合免疫球蛋白或生酮飲食治療。發(fā)作期間誤吸、跌倒或舌咬傷等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，家屬應(yīng)避免強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。
癲癇持續(xù)狀態(tài)患者出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物，定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。日常生活中應(yīng)保證充足睡眠，避免閃光刺激、過(guò)度疲勞或情緒激動(dòng)，外出時(shí)建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的側(cè)臥體位管理和急救藥物使用方法，并記錄發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間以供復(fù)診參考。
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