癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘，或短時間內(nèi)連續(xù)多次發(fā)作且發(fā)作間期意識未能完全恢復(fù)的狀態(tài)。

癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種需要緊急醫(yī)療干預(yù)的神經(jīng)科急癥。從持續(xù)時間來看，發(fā)作持續(xù)5-30分鐘屬于早期癲癇持續(xù)狀態(tài)，此時大腦神經(jīng)元異常放電已持續(xù)較長時間，但尚未造成廣泛的、不可逆的損傷。若發(fā)作持續(xù)超過30分鐘，則進入明確的癲癇持續(xù)狀態(tài)階段，此時神經(jīng)元因持續(xù)過度興奮和能量耗竭，開始出現(xiàn)損傷。當(dāng)發(fā)作持續(xù)超過60分鐘，則屬于難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)，此時常規(guī)的一線、二線抗癲癇藥物往往難以控制發(fā)作，腦損傷風(fēng)險急劇增加，可能出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓增高，甚至危及生命。從發(fā)作形式看，全面性驚厥性持續(xù)狀態(tài)表現(xiàn)為全身肌肉強直、陣攣反復(fù)或持續(xù)發(fā)生，伴有意識喪失。非驚厥性持續(xù)狀態(tài)則可能僅表現(xiàn)為意識模糊、行為異?；蚴駱訝顟B(tài)，容易被忽視但同樣具有危害性。從病理生理過程看，持續(xù)的癲癇放電會導(dǎo)致腦代謝需求劇增，同時因呼吸不暢、肌肉劇烈活動等因素導(dǎo)致供氧不足，引發(fā)腦組織乳酸堆積和酸中毒。持續(xù)的興奮性氨基酸釋放會引發(fā)鈣離子內(nèi)流，激活一系列導(dǎo)致神經(jīng)元凋亡的酶促反應(yīng)。持續(xù)的肌肉活動可導(dǎo)致高熱、橫紋肌溶解、酸中毒等全身性并發(fā)癥，進一步加重病情。

一旦懷疑發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)，必須立即呼叫急救。在等待救援時，應(yīng)確?；颊咧車h(huán)境安全，移開硬物，將患者頭部偏向一側(cè)以保持呼吸道通暢，防止誤吸。記錄發(fā)作開始時間對醫(yī)生判斷病情至關(guān)重要。到達(dá)醫(yī)院后，治療目標(biāo)是快速終止臨床發(fā)作和腦電圖上的癇樣放電。醫(yī)生通常會立即建立靜脈通道，并靜脈給予地西泮注射液、咪達(dá)唑侖注射液或勞拉西泮注射液等苯二氮?類藥物作為一線治療。若發(fā)作仍未控制，會使用丙戊酸鈉注射液、左乙拉西坦注射液或苯妥英鈉注射液等二線抗癲癇藥物。對于難治性病例，可能需要在重癥監(jiān)護室使用麻醉藥物如丙泊酚注射液進行深度鎮(zhèn)靜，并輔以氣管插管和機械通氣支持。在整個治療過程中，會持續(xù)監(jiān)測生命體征、血氧、電解質(zhì)和酸堿平衡，積極處理高熱、酸中毒、腦水腫等并發(fā)癥?？刂瓢l(fā)作后，需積極尋找并治療誘因，如感染、電解質(zhì)紊亂、卒中、腦腫瘤或擅自停用抗癲癇藥物等。患者后續(xù)需要在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下，長期規(guī)律服用適合其癲癇類型的口服抗癲癇藥物，如卡馬西平片、奧卡西平片、拉莫三嗪片、托吡酯片或左乙拉西坦片等，以預(yù)防復(fù)發(fā)。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，保持良好的生活作息，避免熬夜、過度疲勞、飲酒、閃光刺激等常見誘因，對于癲癇患者的管理至關(guān)重要。