痛風(fēng)發(fā)作頻繁可能與尿酸水平控制不佳、飲食不當(dāng)、藥物影響、合并其他疾病以及生活方式不良等因素有關(guān)。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病，反復(fù)發(fā)作需排查誘因并調(diào)整治療方案。

1、尿酸水平控制不佳

長(zhǎng)期血尿酸超過(guò)420μmol/L時(shí)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶持續(xù)沉積會(huì)誘發(fā)炎癥反應(yīng)。未規(guī)范使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆膠囊，或自行減藥停藥，均可導(dǎo)致尿酸波動(dòng)引發(fā)急性發(fā)作。典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)夜間突發(fā)紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱。

2、高嘌呤飲食刺激

頻繁攝入動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、沙丁魚(yú)等高嘌呤食物，或大量飲用啤酒、含糖飲料，會(huì)短期內(nèi)升高血尿酸。酒精還會(huì)抑制腎臟排泄尿酸，部分患者進(jìn)食海鮮火鍋后12小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛，常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。

3、合并代謝性疾病

肥胖、糖尿病、高血壓等疾病會(huì)干擾尿酸代謝。胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下腎臟尿酸排泄減少，同時(shí)這些疾病常用的利尿劑如氫氯噻嗪片也會(huì)升高血尿酸。此類(lèi)患者痛風(fēng)發(fā)作往往更頻繁，且可能伴隨皮下痛風(fēng)石形成。

4、關(guān)節(jié)受涼或損傷

低溫環(huán)境下尿酸鹽溶解度降低，易在關(guān)節(jié)滑膜析出結(jié)晶。劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)微損傷也會(huì)誘發(fā)炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于冬季未保暖的足部關(guān)節(jié)或運(yùn)動(dòng)過(guò)度的膝關(guān)節(jié)，發(fā)作前可能有關(guān)節(jié)僵硬感。

5、藥物使用不當(dāng)

阿司匹林腸溶片、環(huán)孢素軟膠囊等藥物會(huì)干擾尿酸排泄。部分患者擅自使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片緩解疼痛，停藥后可能出現(xiàn)反跳性發(fā)作。長(zhǎng)期使用這類(lèi)藥物需監(jiān)測(cè)尿酸并配合碳酸氫鈉片堿化尿液。

痛風(fēng)頻繁發(fā)作期間需嚴(yán)格限制每日嘌呤攝入量低于150mg，避免牛羊豬肉及豆制品，選擇雞蛋、低脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，可飲用蘇打水調(diào)節(jié)尿液酸堿度。建議穿著寬松鞋襪保護(hù)關(guān)節(jié)，避免爬山、跳躍等沖擊性運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血尿酸和腎功能，降尿酸治療目標(biāo)需維持血尿酸低于360μmol/L至少6個(gè)月。急性期可冰敷患處減輕腫脹，但禁止熱敷或按摩。若每年發(fā)作超過(guò)3次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，需風(fēng)濕免疫科評(píng)估長(zhǎng)期治療方案。