骨質(zhì)疏松癥怎么檢查
骨質(zhì)疏松癥可通過骨密度檢測、X線檢查、實驗室檢查、定量超聲檢查、骨折風險評估等方式診斷。骨質(zhì)疏松癥可能與年齡增長、雌激素缺乏、鈣攝入不足、維生素D缺乏、長期使用糖皮質(zhì)激素等因素有關。
1、骨密度檢測
雙能X線吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標準，可精確測量腰椎和髖部的骨密度值。該檢查無創(chuàng)且輻射量低，結果以T值和Z值表示，T值低于-2.5即可確診。部分醫(yī)療機構還提供外周雙能X線吸收測定，適用于篩查。
2、X線檢查
普通X線片在骨量丟失超過30%時才能顯示骨質(zhì)疏松改變，可見骨小梁稀疏、椎體變形等征象。胸腰椎側位片能發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折，常用于評估已發(fā)生骨折的患者。該方法不能用于早期診斷，但可排除其他骨病。
3、實驗室檢查
血鈣、血磷、堿性磷酸酶等基礎指標可輔助判斷骨代謝狀態(tài)。特異性標志物如β-膠原降解產(chǎn)物和骨鈣素能反映骨吸收和形成活性。甲狀旁腺激素和25羥維生素D檢測有助于鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。
4、定量超聲檢查
通過跟骨或橈骨的超聲波傳導速度評估骨質(zhì)量，具有便攜、無輻射的優(yōu)點，適用于社區(qū)篩查。但結果受軟組織厚度影響，不能替代骨密度檢測。常用參數(shù)包括超聲傳導速度和寬帶超聲衰減。
5、骨折風險評估
FRAX工具結合骨密度值和臨床危險因素，可計算10年內(nèi)主要骨質(zhì)疏松性骨折概率。評估項目包括年齡、性別、體重指數(shù)、既往骨折史、父母髖部骨折史等。結果有助于制定干預閾值。
建議45歲以上女性及60歲以上男性定期進行骨密度篩查，日常保持足量鈣和維生素D攝入，適量進行負重運動。已確診患者需避免跌倒風險，遵醫(yī)囑使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液或雷洛昔芬片等。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高縮短時應及時就醫(yī)復查。
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