骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要基于骨密度檢測結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn)和骨折風(fēng)險(xiǎn)評估。世界衛(wèi)生組織建議采用雙能X線吸收測定法測量骨密度，當(dāng)T值≤-2.5時(shí)可診斷為骨質(zhì)疏松。若已發(fā)生脆性骨折，無論骨密度數(shù)值如何均可確診。

雙能X線吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，通常測量腰椎和髖部的骨密度。T值是與同性別健康年輕人骨密度平均值比較的標(biāo)準(zhǔn)差，-1至-2.5之間為骨量減少，低于-2.5即達(dá)到骨質(zhì)疏松標(biāo)準(zhǔn)。部分特殊人群如絕經(jīng)后女性和老年人，Z值與同齡人比較也有參考價(jià)值。除骨密度檢測外，醫(yī)生會評估患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)因素，包括年齡、性別、體重指數(shù)、既往骨折史、父母髖部骨折史、糖皮質(zhì)激素使用情況等。國際臨床骨測量學(xué)會建議65歲以上女性、70歲以上男性，以及有危險(xiǎn)因素的年輕人群進(jìn)行骨密度篩查。

對于已發(fā)生脆性骨折的患者，如椎體壓縮性骨折或髖部骨折，可直接確診骨質(zhì)疏松而無須等待骨密度結(jié)果。這類患者往往存在明顯的腰背疼痛、身高變矮或駝背等臨床表現(xiàn)。部分特殊類型骨質(zhì)疏松如青少年特發(fā)性骨質(zhì)疏松、妊娠哺乳相關(guān)骨質(zhì)疏松等，診斷時(shí)還需結(jié)合具體病史和實(shí)驗(yàn)室檢查排除其他代謝性骨病。

建議存在骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)因素的人群定期進(jìn)行骨密度檢查，日常生活中注意補(bǔ)充鈣和維生素D，適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動。若確診骨質(zhì)疏松，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等進(jìn)行規(guī)范治療，同時(shí)預(yù)防跌倒等意外發(fā)生。