骨癌晚期都有什么癥狀
骨癌晚期癥狀主要有劇烈骨痛、病理性骨折、局部腫塊、全身消瘦、活動(dòng)受限等。骨癌晚期通常由骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文肉瘤等惡性腫瘤引起，可能伴隨貧血、發(fā)熱、乏力等全身癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行綜合治療。
1、劇烈骨痛
晚期骨癌患者常出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或刺痛，夜間加重且止痛藥效果有限。疼痛多位于腫瘤原發(fā)部位如四肢長(zhǎng)骨、骨盆或脊柱，與腫瘤破壞骨組織、刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。臨床常用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀，同時(shí)需配合放療或靶向治療控制腫瘤進(jìn)展。
2、病理性骨折
腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)強(qiáng)度下降，輕微外力即可引發(fā)骨折，常見于承重骨如股骨、脛骨。骨折處可能出現(xiàn)異常腫脹、畸形，X線顯示蟲蝕樣骨質(zhì)破壞。需采用外固定支架或髓內(nèi)釘穩(wěn)定骨折端，并聯(lián)合使用唑來膦酸注射液抑制骨破壞。
3、局部腫塊
腫瘤生長(zhǎng)形成質(zhì)硬、固定的軟組織包塊，表面皮膚可見靜脈曲張或溫度升高。腫塊直徑常超過5厘米，生長(zhǎng)迅速且邊界不清。超聲或MRI檢查可明確腫塊范圍，病理活檢能確診腫瘤類型。局部可注射醋酸甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應(yīng)。
4、全身消瘦
癌細(xì)胞大量消耗能量導(dǎo)致體重驟降，一個(gè)月內(nèi)體重下降超過原體重的10%。伴隨食欲減退、肌肉萎縮，血清白蛋白常低于30g/L。需通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充蛋白質(zhì)，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
5、活動(dòng)受限
脊柱轉(zhuǎn)移瘤可能壓迫脊髓導(dǎo)致截癱，四肢腫瘤可引起關(guān)節(jié)僵硬、肌肉攣縮?；颊吲P床時(shí)間延長(zhǎng)易并發(fā)墜積性肺炎、壓瘡。康復(fù)訓(xùn)練需在鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，使用氣壓治療儀預(yù)防深靜脈血栓。
晚期骨癌患者應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。每日進(jìn)行適度肢體活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，臥床者需每2小時(shí)翻身并按摩骨突部位。疼痛管理需嚴(yán)格遵循三階梯止痛原則，家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記供醫(yī)生調(diào)整用藥。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等緊急情況時(shí)須立即聯(lián)系腫瘤科或急診科處理。
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