左側基底節(jié)出血20ml是否需要手術，這是患者關心的問題。一般20ml的出血可以在保守治療的范圍之內(nèi)。以往一般定義30ml以下是可以保守治療的，但是目前微創(chuàng)的顯微神經(jīng)外科技術，包括血腫穿刺抽吸的技術在逐步提高，所以把出血治療的范圍逐步擴大。有一些出血20ml的患者，如果適合血腫穿刺抽吸或者神經(jīng)內(nèi)鏡手術，也是可以考慮手術的，因為及早的清除血腫之后，有助于血腫周圍功能恢復，從而避免血塊降解的毒性代謝產(chǎn)物，對正常腦細胞的損害，對患者的神經(jīng)功能恢復是很有幫助的。所以患者的20ml的出血，具體是否需要手術，需要結合患者的臨床情況，以及當?shù)氐募夹g水平、手術方式等方面全面評估來定。

喝酒后引起腦出血一般由于酒精的過量飲用之后引起腦血管擴張，導致腦動脈瘤破裂所致。其次，如果是有高血壓病史的患者，在飲酒之后可能會出現(xiàn)血壓急劇升高，從而導致腦血管破裂引發(fā)腦出血。一旦腦干出血，患者很有可能會導致腦疝形成，危及生命安全，因此，在飲酒之后出現(xiàn)劇烈頭痛的癥狀，需要引起足夠的重視，及時前往醫(yī)院就診，完善頭部相關檢查，一旦確診腦出血，那么需要積極的治療，具體的治療措施需要取決于患者的出血量以及出血部位而定。

腦出血開顱后，病情輕、出血少、手術效果好的患者恢復正常人的的可能性大；病情重、出血多、手術效果不理想的患者恢復常人可能性小。一般來說開顱手術后恢復常人的幾率不是很大，因為需要開顱手術的患者往往都是病情較重、出血量較大的，這樣的患者往往預后不良。如果開顱手術較為成功，出血位置在大腦的無功能區(qū)或者示弱功能區(qū)，積極地進行后續(xù)治療，保持血壓穩(wěn)定，及早開展康復訓練，可以提高恢復常人的幾率。建議咨詢主管醫(yī)生，不要盲目猜測，當前應積極配合醫(yī)生診療，爭取恢復常人。患者需要盡量臥床休息，避免煩躁、用力，避免情緒波動等，以免出血灶再次出血。

實際上腦出血和腦梗塞是兩個截然不同的兩個疾病，它就有點類似于什么？腦梗塞，就相當于我們河流被截斷了，下游沒有水，腦梗就是一個地方堵了，上面就沒有水了。有一個區(qū)域腦組織就缺血了，都沒有血了。而它的出血就是什么意思呢？相當于比如說河道里面，河堤就是說潰堤了，就跑到其他地方去了，不是在河道里面。腦出血，就相當于血從血管里面跑出來了，通過比較薄弱的地方跑出來，引起這叫出血，它這種區(qū)別的話，目前來講有很多檢查可以區(qū)別出來。像比較常見的就是說看腦出血比較明顯比較清楚的，整個比較明確的是ct，ct就是說一出血，它在ct上表現(xiàn)是特別亮的線。而腦缺血的話它是黑的，它是就變成我們叫低密度。高興好了就高密度。他低密度當然是說他一般得說缺血以后6個小時以上才能表現(xiàn)出來。但是它有一部分缺血以后，比如說缺血也會有挺長時間，然后它缺血的區(qū)域，比如又通了，通了以后它又變成出血了，它有一部分它可能會互相轉化，比如說缺血了，最后這個區(qū)域也出血，因為缺血完了以后這個區(qū)域就缺，血管是會閉死。細胞壞死了，壞死要是再有吸血來的話，它就流到外面去了。當然鑒別缺血的話，核磁共振就是更有優(yōu)勢，因為核磁共振在缺血缺血以后，一個小時兩個小時他就能清楚的顯示出來，所以它有一些特殊的序列就是能夠分辨出來，就有缺血存在了。所以這兩個病的區(qū)別就是通過一個是不同，有不同的表現(xiàn)就是說出血的人往往是會比如說頭痛，因為他東西多了，血多了，缺血的往往是什么？他可能頭痛不是那么明顯，但是有可能出現(xiàn)一些我們叫功能障礙，比如一邊動不了，或者說我們就去偏癱，比如說甚至范圍大一點的現(xiàn)在昏迷這些情況。辨別的話，就是說通過這個表現(xiàn)提出了通過這種檢查ct和核磁的檢查。

現(xiàn)在手術的方式有多種多樣，有微創(chuàng)，鉆顱穿刺，也有開顱去骨瓣減壓。所以一定要根據(jù)當時具體的情況判斷。大體的原則來講，如果腦出血超過30毫升，并且有腦疝情況，這種情況必須進行開顱以及去骨瓣減壓手術治療。這種時候開顱清除血腫，以及壞死的腦組織，減少顱內(nèi)的壓力，這樣是拯救患者的生命。如果腦出血小于30毫升，并且患者的癥狀不重，這種時候可以選擇保守治療，也可以選擇通過鉆孔引流手術進行治療。還有的人如果是小腦的出血，如果大于十毫升，就需要開顱手術治療?，F(xiàn)在隨著技術越來越先進，包括立體定向技術，以及微創(chuàng)鉆孔引流技術的提高，有很多的一些腦出血都可以通過這種微創(chuàng)手術進行治療，因此手術指征放得越來越寬，所以一定要根據(jù)具體的情況進行具體的對待。但是總的原則，一旦發(fā)生腦疝，必須要開顱進行手術治療。