甲狀腺結(jié)節(jié)如何分級
甲狀腺結(jié)節(jié)通常采用TI-RADS分級系統(tǒng)評估風(fēng)險(xiǎn)程度，主要分為1-6級，級別越高惡性風(fēng)險(xiǎn)越大。分級依據(jù)包括結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲、鈣化及血流信號等超聲特征。
1、TI-RADS 1級
甲狀腺組織正常，無結(jié)節(jié)，超聲檢查顯示均勻腺體結(jié)構(gòu)。此類無須特殊處理，建議每1-2年常規(guī)復(fù)查甲狀腺超聲，保持均衡飲食，避免長期缺碘或過量碘攝入。
2、TI-RADS 2級
典型良性結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為囊性為主、邊緣光滑、無微鈣化。惡性概率低于2%，可每1-2年隨訪觀察。若結(jié)節(jié)增長較快或出現(xiàn)壓迫癥狀，需進(jìn)一步檢查。
3、TI-RADS 3級
可能良性結(jié)節(jié)，呈等回聲或高回聲，伴粗大鈣化。惡性概率約5%，建議6-12個(gè)月復(fù)查超聲。合并甲狀腺功能異常時(shí)需檢測促甲狀腺激素水平。
4、TI-RADS 4級
可疑惡性結(jié)節(jié)，分4A、4B、4C亞型。4A級惡性概率5-10%，表現(xiàn)為低回聲伴部分邊緣模糊；4B級惡性概率10-50%，可見微鈣化；4C級惡性概率50-85%，伴縱橫比大于1。需穿刺活檢明確性質(zhì)。
5、TI-RADS 5級
高度惡性結(jié)節(jié)，具有至少3項(xiàng)惡性特征，如顯著低回聲、微鈣化、分葉狀邊緣等。惡性概率超過85%，應(yīng)盡快進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查或手術(shù)切除。
6、TI-RADS 6級
經(jīng)活檢證實(shí)的惡性結(jié)節(jié)，需根據(jù)病理類型制定治療方案。乳頭狀癌可行腺葉切除，髓樣癌或未分化癌需擴(kuò)大手術(shù)范圍，術(shù)后可能需放射性碘治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)避免頸部受壓，規(guī)律作息，控制情緒波動(dòng)。飲食上適量攝入海帶、紫菜等含碘食物，但橋本甲狀腺炎伴結(jié)節(jié)者需限制高碘飲食。術(shù)后患者需定期監(jiān)測甲狀腺功能，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大、聲音嘶啞或頸部淋巴結(jié)腫大，應(yīng)立即就醫(yī)。
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