病毒性皮疹是由病毒感染皮膚或全身后，在皮膚上引發(fā)的各種形態(tài)的皮損表現(xiàn)，常見于麻疹、風(fēng)疹、水痘、手足口病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病。

一、斑疹與斑丘疹

斑疹是皮膚上不凸起的紅色斑點(diǎn)，斑丘疹則是略微凸起的紅色斑塊。這類皮疹是病毒性皮疹中最常見的早期表現(xiàn)之一，通常不痛不癢或僅有輕微瘙癢。例如，麻疹的皮疹初期為紅色斑丘疹，從耳后、發(fā)際開始，逐漸蔓延至面部、軀干和四肢。風(fēng)疹的皮疹也是粉紅色斑丘疹，但比麻疹更細(xì)小，分布更稀疏。這類皮疹的出現(xiàn)，往往提示病毒在體內(nèi)復(fù)制并引發(fā)了全身性的炎癥反應(yīng)，隨著免疫系統(tǒng)清除病毒，皮疹通常會自行消退，無須特殊治療，重點(diǎn)是隔離和對癥支持。

二、水皰

水皰是皮膚上充滿清澈液體的凸起小皰，壁薄易破。這是某些特定病毒感染的特征性表現(xiàn)。水痘帶狀皰疹病毒引起的水痘，皮疹會經(jīng)歷從斑疹、丘疹到水皰、結(jié)痂的快速演變過程，呈現(xiàn)“四世同堂”的特點(diǎn)。手足口病主要由柯薩奇病毒等引起，其水皰常出現(xiàn)在手、足、口腔黏膜和臀部。單純皰疹病毒則常在口周或生殖器部位引起簇集性小水皰。水皰內(nèi)的液體含有病毒，具有傳染性，應(yīng)避免抓破以防繼發(fā)細(xì)菌感染或傳染他人。

三、蕁麻疹樣皮疹

部分病毒感染，如傳染性單核細(xì)胞增多癥、某些腸道病毒感染早期，可能引發(fā)類似蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)樣皮疹。這種皮疹表現(xiàn)為大小不一、形態(tài)不規(guī)則、劇烈瘙癢的紅色或蒼白色隆起，時(shí)起時(shí)消，位置不固定。其發(fā)生機(jī)制可能與病毒作為抗原引發(fā)機(jī)體Ⅰ型超敏反應(yīng)有關(guān)。這種皮疹通常是一過性的，在病毒感染控制后會隨之消失，抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪滴劑、依巴斯汀片有助于緩解瘙癢癥狀。

四、紫癜樣皮疹

紫癜樣皮疹表現(xiàn)為皮膚下的出血點(diǎn)或瘀斑，按壓不褪色。這并非病毒直接損傷皮膚，而是病毒感染影響了機(jī)體的凝血功能或損傷了毛細(xì)血管壁所致。例如，登革熱、流行性出血熱等病毒性疾病可能出現(xiàn)此類皮疹，常伴有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。紫癜的出現(xiàn)可能提示病情較重，需要密切關(guān)注血小板計(jì)數(shù)和凝血功能，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗病毒及支持治療，防止發(fā)生內(nèi)臟出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

五、其他特殊形態(tài)皮疹

某些病毒感染會引發(fā)具有診斷提示意義的特殊皮疹。例如，傳染性紅斑又稱“第五病”，由細(xì)小病毒B19引起，特征為面頰部出現(xiàn)邊界清晰的鮮紅色斑片，狀似被打耳光后的紅暈。幼兒急疹由人類皰疹病毒6型引起，特點(diǎn)是高熱3-5天后熱退疹出，出現(xiàn)玫瑰紅色的斑丘疹。這些特殊形態(tài)的皮疹有助于臨床醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷，其治療核心同樣是針對原發(fā)病毒感染的支持和對癥處理。

當(dāng)出現(xiàn)病毒性皮疹時(shí)，護(hù)理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免摩擦和搔抓皮疹，以防破損感染。保持皮膚清潔干燥，沐浴時(shí)水溫不宜過高，避免使用刺激性強(qiáng)的沐浴產(chǎn)品。飲食宜清淡、易消化，多飲水，保證充足休息，有助于機(jī)體恢復(fù)。密切觀察皮疹的變化，如出現(xiàn)皮疹迅速增多、融合成片，或伴有高熱不退、精神萎靡、呼吸困難、嚴(yán)重頭痛等癥狀，須立即就醫(yī)。對于傳染性較強(qiáng)的病毒性皮疹，如麻疹、水痘，必須嚴(yán)格隔離，直至傳染期結(jié)束，以保護(hù)易感人群。