膝蓋感覺(jué)脹脹的難受是膝蓋內(nèi)產(chǎn)生了積液、滑膜炎引起的癥狀，老年人比較容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)積液，膝蓋脹脹的難受，主要是因?yàn)槔夏耆说南リP(guān)節(jié)退變比較嚴(yán)重，退變主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨的磨損，軟骨下骨的外露，還有邊緣骨贅的增生，磨損的軟骨碎屑會(huì)刺激膝關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜，產(chǎn)生慢性增生、水腫，增生的滑膜產(chǎn)生大量的關(guān)節(jié)積液，導(dǎo)致膝蓋腫脹難受。而且這種炎性的積液會(huì)導(dǎo)致膝蓋軟骨的侵蝕破壞，形成惡性循環(huán)。另外，年輕人也會(huì)出現(xiàn)膝蓋腫脹的情況，這種腫脹一般多見(jiàn)于健身愛(ài)好者或者長(zhǎng)期從事劇烈運(yùn)動(dòng)的人群，比如跑馬拉松、踢足球、打籃球競(jìng)技項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目就會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過(guò)度的使用，導(dǎo)致軟骨的磨損，就會(huì)產(chǎn)生滑膜炎、關(guān)節(jié)積液。還有一種現(xiàn)象，如果膝蓋受過(guò)外傷，出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)前后交叉韌帶或半月板的損傷，這種損傷也會(huì)刺激滑膜產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積液，產(chǎn)生脹脹的感覺(jué)。還有比較少見(jiàn)的現(xiàn)象，像自身免疫性疾病，比如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。另外，還有痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎等也會(huì)出現(xiàn)膝蓋的腫脹。這種腫脹一般主要是針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療，都會(huì)很好的改善膝關(guān)節(jié)腫脹的癥狀?？傊ドw里積液太多對(duì)軟骨有害無(wú)益，需要盡快的消除積液，消除腫脹，這樣可以有效地保護(hù)膝蓋軟骨，緩解腫脹的癥狀。

膝蓋滑膜炎我們要注意它是急性還是慢性的。急性滑膜炎是絕對(duì)禁止熱敷的。那么急性滑膜炎的特點(diǎn)叫紅腫熱痛，膝關(guān)節(jié)急性腫脹、皮膚發(fā)燙、疼痛難忍甚至步履艱難。這部分病人是絕對(duì)不要熱敷的。而對(duì)于慢性滑膜炎，膝蓋處于長(zhǎng)期的處在一個(gè)輕度的腫脹的狀態(tài)，它可能是因?yàn)槔镞呌蟹e液同時(shí)有滑膜的增生。這種多見(jiàn)于六七十歲的老年人。這部分病人我們說(shuō)它要是一個(gè)慢性的滑膜炎，我們可以做熱敷。因?yàn)闊岑熆梢约铀倬植康难貉h(huán)，加速局部的新陳代謝而使慢性滑膜炎的腫脹有一些消退。所以對(duì)于急性滑膜炎對(duì)于滑膜炎是不是可以熱敷。我們還是要進(jìn)行區(qū)別的對(duì)待，急性滑膜炎是不允許熱敷的，而慢性滑膜炎可以做適當(dāng)?shù)臒岱蟆?/div>

膝蓋積液分為慢性、急性?xún)深?lèi)。急性積液為急性滑膜炎；慢性積液為慢性滑膜炎。急性積液又分兩種，第一種是有明確的外傷史，如摔傷扭傷后膝蓋腫脹，此積液很可能為血性、有實(shí)質(zhì)性斷裂如韌帶斷裂或骨折，需特別注意；第二種為前一天鍛煉后無(wú)癥狀但第二天膝蓋腫脹，也是急性滑膜炎，患者可以采取制動(dòng)或積液抽出注射藥物加壓包扎的方法進(jìn)行治療。慢性的積液屬于退變性積液，長(zhǎng)期的膝關(guān)節(jié)的磨損發(fā)生慢性滑膜炎、慢性滲出導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹，患者需進(jìn)行影像學(xué)檢查確定慢性積液來(lái)源，情況嚴(yán)重采取手術(shù)治療。

膝蓋積水抽水需分情況討論，滑膜炎導(dǎo)致膝蓋積水可以抽水，抽水后需注射消炎藥物。膝關(guān)節(jié)慢性炎癥的病人或者膝關(guān)節(jié)積血的病人，如果不是腫脹特別嚴(yán)重不建議抽水。需要注意抽積水的目的是緩解癥狀而不是治療。如果說(shuō)你認(rèn)為抽完積水就沒(méi)事了，這就大錯(cuò)特錯(cuò)了。很多病人抽完積水，膝關(guān)節(jié)感覺(jué)非常好，但又參與了體力勞動(dòng)，第二天積水很快又出來(lái)了。所以我們說(shuō)抽不抽積水，取決于他病人積水的病因到底是什么。很多大夫抽也沒(méi)有問(wèn)題。但是就是要知道抽水只是緩解癥狀的一個(gè)環(huán)節(jié)，并不是說(shuō)抽水就代表治療膝關(guān)節(jié)。

膝蓋滑膜炎是一種病理表現(xiàn)，發(fā)病原因是骨性關(guān)節(jié)病或者半月板病變，導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)異常。一般做膝關(guān)節(jié)下肢等長(zhǎng)收縮、膝關(guān)節(jié)下肢肌力的鍛煉，對(duì)滑膜炎會(huì)有幫助。1、急性滑膜炎，不建議做過(guò)多的鍛煉。一般建議躺在床上勾腳繃腿，即做膝關(guān)節(jié)下肢的等長(zhǎng)收縮即可。不推薦做膝關(guān)節(jié)被動(dòng)的活動(dòng)，如膝關(guān)節(jié)下蹲肌力的鍛煉。2、慢性滑膜炎，膝關(guān)節(jié)腫脹不明顯的，主要是進(jìn)行膝關(guān)節(jié)下肢肌力的鍛煉，如床上的支腿抬高、抗阻抬高及靠墻半蹲。鍛煉股四頭肌的力量，下肢小腿三頭肌的力量。