腳氣為什么很難治愈
腳氣難以治愈主要與真菌特性、治療不規(guī)范、環(huán)境因素、皮膚屏障破壞以及免疫狀態(tài)有關(guān)。腳氣在醫(yī)學(xué)上稱為足癬，由皮膚癬菌感染引起，常見致病菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等。
1、真菌特性
皮膚癬菌具有強生存能力和繁殖力，其孢子可在皮屑中存活數(shù)月。紅色毛癬菌能分泌角蛋白酶分解角質(zhì)層蛋白，形成生物膜增強耐藥性。部分菌株對唑類藥物天然耐藥，需通過真菌培養(yǎng)鑒定菌種后調(diào)整用藥。
2、治療不規(guī)范
患者常因癥狀緩解自行停藥，未完成4-6周規(guī)范療程。局部用藥未覆蓋全部感染區(qū)域，趾縫等隱蔽部位易遺漏。建議聯(lián)合使用聯(lián)苯芐唑乳膏和特比萘芬噴霧劑，嚴(yán)重時口服伊曲康唑膠囊。
3、環(huán)境因素
長期穿不透氣鞋襪形成潮濕環(huán)境，公共浴室地板真菌殘留導(dǎo)致重復(fù)感染。治療期間需每日煮沸消毒襪子，使用硝酸咪康唑散保持足部干燥，避免與家人共用拖鞋。
4、皮膚屏障破壞
搔抓導(dǎo)致皮膚破損形成繼發(fā)感染，合并細菌感染時需先控制炎癥。急性期可用曲安奈德益康唑乳膏緩解滲出，慢性角化型需配合尿素軟膏軟化角質(zhì)。
5、免疫狀態(tài)
糖尿病患者、HIV感染者等免疫低下人群易復(fù)發(fā)。此類患者需延長抗真菌療程，監(jiān)測肝功能的同時口服氟康唑片，必要時進行免疫調(diào)節(jié)治療。
保持足部清潔干燥是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，建議選擇吸汗透氣的棉質(zhì)襪子，每日更換并陽光暴曬。公共場所避免赤腳行走，家庭內(nèi)實行個人專用洗腳盆制度。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥，即使癥狀消失也需持續(xù)用藥2周以上。合并甲癬時應(yīng)同步治療，防止交叉感染。若出現(xiàn)皮膚潰爛、發(fā)熱等表現(xiàn)，提示可能發(fā)生丹毒等嚴(yán)重并發(fā)癥，須立即就醫(yī)。
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