什么是脊髓性頸椎病

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脊髓性頸椎病是頸椎病的一種類型，指頸椎退行性改變導(dǎo)致脊髓受壓或損傷，主要表現(xiàn)為四肢麻木、無力、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。該病通常由頸椎間盤突出、骨贅形成、韌帶肥厚等因素引起，需通過影像學(xué)檢查確診。

脊髓性頸椎病的發(fā)病機(jī)制與頸椎結(jié)構(gòu)退化密切相關(guān)。隨著年齡增長，頸椎間盤水分減少、彈性下降，椎間隙變窄可能壓迫脊髓。長期低頭工作或頸部外傷會(huì)加速這一過程。頸椎骨質(zhì)增生形成的骨贅可直接壓迫脊髓或神經(jīng)根，后縱韌帶鈣化增厚也會(huì)減少椎管容積。部分患者存在先天性椎管狹窄，輕微退變即可誘發(fā)癥狀。

典型癥狀包括雙手精細(xì)動(dòng)作困難如扣紐扣障礙，下肢踩棉花感或痙攣步態(tài)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便功能障礙。癥狀多從單側(cè)肢體開始，逐漸發(fā)展為雙側(cè)。頸部過度后仰可能誘發(fā)或加重癥狀。部分患者伴有頸肩部疼痛，但疼痛程度常輕于神經(jīng)根型頸椎病。癥狀進(jìn)展速度因人而異，慢性壓迫可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。

診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。頸椎MRI能清晰顯示脊髓受壓程度和信號(hào)改變，是首選檢查方式。CT可輔助評(píng)估骨性結(jié)構(gòu)異常，X線片用于觀察頸椎曲度及穩(wěn)定性。肌電圖有助于鑒別周圍神經(jīng)病變。需注意與肌萎縮側(cè)索硬化癥、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病區(qū)分。

治療方案根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定。輕中度患者可采用頸托固定、藥物緩解神經(jīng)水腫等保守治療。物理治療如頸椎牽引需謹(jǐn)慎評(píng)估適應(yīng)證。癥狀明顯或進(jìn)行性加重者需手術(shù)解除壓迫，常見術(shù)式包括前路椎間盤切除融合術(shù)、后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)等。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能。

患者應(yīng)避免長時(shí)間低頭姿勢(shì)，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。適度進(jìn)行頸部肌肉鍛煉可增強(qiáng)穩(wěn)定性，但需避免突然轉(zhuǎn)頭或過度后仰動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。寒冷季節(jié)注意頸部保暖，防止血管痙攣加重缺血。定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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