影響骨折愈合的因素主要有局部血供、骨折類型、感染、年齡、營養(yǎng)狀況等。骨折愈合是一個復(fù)雜的生物學(xué)過程，多種因素可能加速或延緩愈合速度。

1、局部血供

骨折部位的血液供應(yīng)是愈合的關(guān)鍵因素。血供豐富的部位如肋骨、鎖骨愈合較快，而血供較差的部位如股骨頸、脛骨中下段愈合較慢。骨折時周圍軟組織損傷程度也會影響血供，嚴(yán)重軟組織損傷可能導(dǎo)致骨折端缺血壞死。治療中需避免過度剝離骨膜，必要時可通過顯微外科技術(shù)重建血運。

2、骨折類型

簡單骨折如橫行骨折對位良好時愈合較快，復(fù)雜骨折如粉碎性骨折或伴有骨缺損時愈合較慢。骨折端接觸面積越大越有利于愈合，間隙超過2毫米可能形成纖維連接而非骨性愈合。穩(wěn)定性也是重要因素，內(nèi)固定手術(shù)可提供機械穩(wěn)定性促進(jìn)愈合。

3、感染

開放性骨折或術(shù)后感染會顯著延緩愈合。細(xì)菌產(chǎn)生的毒素和炎癥反應(yīng)會破壞新生骨組織，導(dǎo)致骨折端吸收或死骨形成。治療需徹底清創(chuàng)，使用敏感抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片控制感染，嚴(yán)重時可能需要植入抗生素骨水泥。

4、年齡

兒童骨折愈合速度通常是成人的2-3倍，因其骨膜較厚、成骨細(xì)胞活躍且血供豐富。老年人因骨質(zhì)疏松、細(xì)胞活性下降及合并慢性疾病，愈合時間可能延長1.5-2倍。絕經(jīng)后女性雌激素缺乏會加速骨吸收，可考慮使用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。

5、營養(yǎng)狀況

蛋白質(zhì)、鈣、維生素D缺乏會直接影響骨基質(zhì)合成。每日需要攝入1-1.2克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，800-1200毫克鈣元素及600-800國際單位維生素D。吸煙會收縮血管減少血供，酒精會抑制成骨細(xì)胞活性，均需嚴(yán)格戒除。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。

骨折后應(yīng)保持均衡飲食，多攝入牛奶、魚類、深綠色蔬菜等富含鈣和維生素D的食物。遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，避免患肢過早負(fù)重。定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)展，如3-6個月仍未出現(xiàn)連續(xù)骨痂需考慮干預(yù)措施。合并慢性疾病者需積極控制基礎(chǔ)病情，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促進(jìn)骨愈合的藥物如骨肽注射液。