什么是棘突骨折
棘突骨折是指脊椎骨后方的棘突結(jié)構(gòu)發(fā)生斷裂，通常由外傷或過(guò)度應(yīng)力引起。主要有頸椎棘突骨折、胸椎棘突骨折、腰椎棘突骨折、病理性棘突骨折、應(yīng)力性棘突骨折等類(lèi)型。
1、頸椎棘突骨折
頸椎棘突骨折多由頸部直接撞擊或揮鞭樣損傷導(dǎo)致，常見(jiàn)于交通事故或運(yùn)動(dòng)傷害。患者可能出現(xiàn)頸部劇痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可伴隨神經(jīng)癥狀如肢體麻木。需通過(guò)頸椎X線或CT確診，治療包括頸托固定、鎮(zhèn)痛藥物如洛索洛芬鈉片，必要時(shí)需手術(shù)內(nèi)固定。
2、胸椎棘突骨折
胸椎棘突骨折常見(jiàn)于高處墜落或重物砸傷，可能合并胸椎壓縮性骨折。典型表現(xiàn)為背部局限性壓痛、呼吸時(shí)疼痛加重。診斷需結(jié)合MRI評(píng)估脊髓情況，輕癥可用胸腰支具保守治療，重癥如合并脊髓損傷需行椎弓根螺釘固定術(shù)。
3、腰椎棘突骨折
腰椎棘突骨折多發(fā)生于腰椎過(guò)度后伸動(dòng)作，常見(jiàn)于舉重運(yùn)動(dòng)員。特征性癥狀為腰部銳痛、前屈時(shí)緩解后仰加重。治療需臥床休息2-4周，配合雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛，康復(fù)期需加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練預(yù)防慢性腰痛。
4、病理性棘突骨折
病理性棘突骨折與骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等基礎(chǔ)疾病相關(guān)，輕微外力即可導(dǎo)致骨折?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在全身骨痛、病理性骨折史。除骨折處理外需治療原發(fā)病，如使用阿侖膦酸鈉片改善骨密度，惡性腫瘤轉(zhuǎn)移需放療或椎體成形術(shù)。
5、應(yīng)力性棘突骨折
應(yīng)力性棘突骨折屬于過(guò)度使用損傷，多見(jiàn)于體操、跳水等重復(fù)后伸運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。表現(xiàn)為漸進(jìn)性局部疼痛，休息后緩解。早期可通過(guò)運(yùn)動(dòng)調(diào)整、物理治療如超聲波促進(jìn)愈合，慢性病例可能需要局部封閉注射復(fù)方倍他米松注射液。
棘突骨折患者康復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、深海魚(yú)類(lèi)。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合進(jìn)度，漸進(jìn)式開(kāi)展核心肌群訓(xùn)練。若出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀或疼痛加劇，須立即復(fù)診排除骨折移位或脊髓壓迫。
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