股骨髁上骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、石膏固定、骨牽引、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。股骨髁上骨折通常由高處墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。

1、手法復(fù)位外固定

適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過(guò)手法將骨折端復(fù)位后，使用石膏或外固定支架固定患肢。治療期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況，避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。外固定通常需維持6-8周，期間可配合冷敷緩解腫脹。

2、石膏固定

適用于兒童青枝骨折或成人無(wú)移位骨折。采用髖人字石膏或長(zhǎng)腿石膏固定4-6周，保持膝關(guān)節(jié)屈曲20-30度。固定期間需抬高患肢減輕水腫，每日進(jìn)行足趾屈伸活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。拆除石膏后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

3、骨牽引

適用于嚴(yán)重粉碎性骨折術(shù)前臨時(shí)固定。通過(guò)脛骨結(jié)節(jié)或跟骨牽引維持骨折端對(duì)位，牽引重量為體重的1/7-1/10。牽引期間需每日檢查針道情況，預(yù)防感染。通常牽引2-3周后根據(jù)骨折穩(wěn)定程度改為其他固定方式。

4、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

適用于移位明顯或不穩(wěn)定性骨折。采用股骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板、逆行髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器材，術(shù)中需解剖復(fù)位關(guān)節(jié)面。術(shù)后早期可進(jìn)行CPM機(jī)輔助訓(xùn)練，6周后部分負(fù)重，3個(gè)月后完全負(fù)重。需警惕內(nèi)固定失效、感染等并發(fā)癥。

5、康復(fù)訓(xùn)練

骨折愈合后需系統(tǒng)康復(fù)治療。早期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，中期增加膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)，后期加強(qiáng)負(fù)重行走訓(xùn)練。可結(jié)合超聲波、電刺激等物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)?？祻?fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)，避免暴力牽拉造成二次損傷。

股骨髁上骨折患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，但需控制體重避免增加關(guān)節(jié)負(fù)荷。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免跑跳等劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)患肢疼痛加劇、異常腫脹或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。日常生活中注意防滑防摔，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。心理上需保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生完成全程治療計(jì)劃。