顱骨骨折可通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。顱骨骨折的檢查方法主要有顱骨X線平片、CT掃描、MRI檢查、腦血管造影、腰椎穿刺等。

1、顱骨X線平片

顱骨X線平片是初步篩查顱骨骨折的常用方法，能夠顯示骨折線的位置、形態(tài)和范圍。對(duì)于線性骨折、凹陷性骨折等有明顯骨質(zhì)改變的骨折類型具有較高診斷價(jià)值。檢查過程中患者需保持固定體位，避免移動(dòng)影響成像質(zhì)量。該檢查具有操作簡便、費(fèi)用較低的優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)細(xì)微骨折或顱底骨折的敏感性較低。

2、CT掃描

CT掃描是診斷顱骨骨折的首選檢查方法，能夠清晰顯示骨折線、骨片移位情況以及是否合并顱內(nèi)血腫。高分辨率CT可檢出毫米級(jí)的骨折線，對(duì)顱底骨折的診斷準(zhǔn)確性顯著優(yōu)于X線平片。多層螺旋CT還能進(jìn)行三維重建，直觀展示骨折立體形態(tài)，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。檢查時(shí)需去除頭部金屬物品，避免產(chǎn)生偽影。

3、MRI檢查

MRI檢查對(duì)軟組織分辨率高，可清晰顯示腦組織損傷、硬膜下血腫等顱內(nèi)并發(fā)癥，但對(duì)單純顱骨骨折的診斷價(jià)值有限。MRI常用于評(píng)估合并腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷等復(fù)雜病例。檢查過程中會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)磁場，體內(nèi)有金屬植入物的患者需提前告知醫(yī)生。檢查時(shí)間較長，對(duì)急診患者適用性較低。

4、腦血管造影

腦血管造影主要用于懷疑合并血管損傷的顱骨骨折病例，如顱底骨折可能傷及頸內(nèi)動(dòng)脈時(shí)。通過注入造影劑可顯示血管破裂、假性動(dòng)脈瘤等病變，為介入治療提供定位依據(jù)。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需在嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行，存在一定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。隨著CT血管成像技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)腦血管造影的應(yīng)用已逐漸減少。

5、腰椎穿刺

腰椎穿刺在顱骨骨折診斷中主要用于判斷是否合并腦脊液漏，適用于顱底骨折疑似導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔與鼻竇或中耳腔相通的情況。通過檢測(cè)腦脊液中的葡萄糖含量及細(xì)胞成分變化輔助診斷。操作需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，顱內(nèi)壓明顯增高時(shí)為禁忌，避免誘發(fā)腦疝。該檢查不能直接顯示骨折線，屬于輔助診斷手段。

疑似顱骨骨折時(shí)應(yīng)避免隨意移動(dòng)患者頭部，尤其是頸椎未排除損傷的情況下。檢查前需詳細(xì)詢問受傷機(jī)制、著力部位和意識(shí)變化過程。所有影像學(xué)檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，部分細(xì)微骨折可能在初次檢查時(shí)被遺漏，必要時(shí)需重復(fù)檢查或采用更高精度的檢測(cè)手段?；謴?fù)期應(yīng)定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況，觀察有無遲發(fā)性顱內(nèi)血腫等并發(fā)癥。