脛骨遠(yuǎn)端骨折要手術(shù)嗎
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脛骨遠(yuǎn)端骨折是否需要手術(shù)取決于骨折類型和嚴(yán)重程度。穩(wěn)定性骨折通常無須手術(shù)，通過石膏固定即可恢復(fù)；不穩(wěn)定性骨折或涉及關(guān)節(jié)面的骨折多需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。脛骨遠(yuǎn)端骨折可能與高處墜落、交通事故等高能量損傷有關(guān)，也可能由骨質(zhì)疏松等病理因素導(dǎo)致。
對(duì)于無明顯移位且關(guān)節(jié)面未受累的閉合性骨折，保守治療是首選方案。采用長(zhǎng)腿石膏或支具固定4-6周，期間定期復(fù)查X線觀察愈合情況。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行足趾活動(dòng)預(yù)防血栓，后期逐步增加踝關(guān)節(jié)非負(fù)重訓(xùn)練。此類骨折愈合周期通常為8-12周，康復(fù)期間需避免患肢過早承重。
當(dāng)骨折端移位超過5毫米、存在粉碎性骨折或合并踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定時(shí)，手術(shù)干預(yù)更為適宜。常用術(shù)式包括切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)、髓內(nèi)釘固定術(shù)等。對(duì)于合并軟組織損傷的開放性骨折，需急診清創(chuàng)并采用外固定架臨時(shí)穩(wěn)定。術(shù)后需配合抗感染治療，2周內(nèi)保持傷口干燥，6-8周后根據(jù)骨痂形成情況逐步負(fù)重。復(fù)雜骨折可能需聯(lián)合植骨術(shù)促進(jìn)愈合。
無論采取何種治療方式，康復(fù)期均應(yīng)保證每日攝入800毫克鈣質(zhì)和400國際單位維生素D，適量食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚。戒煙限酒以避免影響骨愈合，超重患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)，可選擇游泳或騎自行車等低沖擊鍛煉。定期隨訪至骨折線完全消失，若出現(xiàn)患肢腫脹加劇或異常疼痛需及時(shí)復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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脛骨骨折需要手術(shù)嗎
脛骨骨折是否需要手術(shù)取決于骨折的嚴(yán)重程度和類型。穩(wěn)定性骨折通常無須手術(shù)，通過石膏固定即可恢復(fù)；粉碎性骨折、開放性骨折或伴有血管神經(jīng)損傷的情況則需手術(shù)內(nèi)固定治療。
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小腿內(nèi)側(cè)一按就疼原因有很多：如果小腿局部沒有受過外傷，引起小腿脛骨內(nèi)側(cè)疼痛，最常見的原因是脛骨內(nèi)側(cè)骨膜和筋膜發(fā)炎所致，一般常見于參加劇烈運(yùn)動(dòng)之后，比如前幾天跑長(zhǎng)跑，爬了一個(gè)非常高的山，或者參加了籃球、足球比較劇烈的競(jìng)技項(xiàng)目，就容易出現(xiàn)脛骨內(nèi)側(cè)，骨膜還有筋膜的炎癥，從而出現(xiàn)疼痛。另外，如果小腿不注意保暖，受涼了，也容易在小腿脛骨內(nèi)側(cè)骨膜和筋膜層出現(xiàn)炎性的滲出物，刺激神經(jīng)末梢從而產(chǎn)生疼痛，因此在注意休息，避免勞累的同時(shí)，可以用熱毛巾或暖寶等熱敷疼痛的部位，每次熱敷半小時(shí)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收消退，也可以局部貼敷消炎止痛的或舒筋活血的膏藥，如果可以有效地緩解小腿內(nèi)側(cè)的疼痛，那就說明問題不大。當(dāng)然還有一種可能原因，就是脛骨內(nèi)側(cè)骨質(zhì)發(fā)生破壞，比如局部骨腫瘤形成，或者硬化性骨髓炎等，都會(huì)出現(xiàn)脛骨內(nèi)側(cè)的疼痛，那可能就需要骨科手術(shù)介入，進(jìn)行骨腫瘤的刮除，如果小腿脛骨內(nèi)側(cè)受過外傷，同時(shí)拍片未見骨折異常，那就考慮脛骨內(nèi)側(cè)軟組織損傷引起的疼痛，多伴有局部的腫脹或者皮下淤血，一般兩天內(nèi)對(duì)疼痛部位進(jìn)行冷敷，口服消炎止痛藥物，或者活血化瘀藥物進(jìn)行治療就可以，如果拍片發(fā)現(xiàn)局部有骨折，已經(jīng)移位，那可能就需要積極的治療骨折，進(jìn)行石膏制動(dòng)，或者骨折切開手術(shù)治療。
右脛骨近端骨折嚴(yán)不嚴(yán)重
一般而言脛骨骨折分為脛骨的髁部骨折，當(dāng)然還有一些是脛骨干的骨折。骨折的狀態(tài)不一樣，嚴(yán)重程度也是不同的。脛骨髁部的骨折也叫脛骨平臺(tái)骨折，是一種比較常見的骨折，一般由高處跌下，足底觸地產(chǎn)生的傳達(dá)暴力所致，骨折的后部伴有不同程度的關(guān)節(jié)面的破壞。在治療時(shí)不管手術(shù)也好或者保守也好，應(yīng)該盡量的恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整。如果關(guān)節(jié)面不平整，有可能會(huì)造成關(guān)節(jié)的內(nèi)翻、外翻、僵硬或者長(zhǎng)期導(dǎo)致創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎的形成。脛骨干的骨折也是比較常見的，脛骨干下1/3的交接處，因?yàn)楸容^細(xì)弱，所以是骨折經(jīng)常好發(fā)的部位。如果是斷端比較平整或者是對(duì)位、對(duì)線比較好的，可以考慮保守夾板或者是石膏外固定。如果對(duì)位、對(duì)線比較差，骨折情況就相對(duì)比較嚴(yán)重的，應(yīng)該盡早的考慮手術(shù)治療。脛腓骨干的骨折治療原則，首先要恢復(fù)小腿的長(zhǎng)度和負(fù)重的功能，要糾正骨折的成角和旋轉(zhuǎn)移位，否則預(yù)后不好，還會(huì)影響雙下肢的長(zhǎng)度，從而導(dǎo)致活動(dòng)受限而產(chǎn)生一系列其他的嚴(yán)重問題。
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看脛骨平臺(tái)骨折的程度。脛骨平臺(tái)骨折，脛骨平臺(tái)裂了，沒有明顯移位，相對(duì)來說好辦，可能打個(gè)石膏使它不負(fù)重就可以，或打釘子把它釘住。脛骨平臺(tái)有個(gè)塌陷，比較麻煩，塌下來形成臺(tái)階，處理不好磨不平，導(dǎo)致創(chuàng)傷性性關(guān)節(jié)炎，一定要做手術(shù)，把平臺(tái)塌陷的點(diǎn)抬起來，把關(guān)節(jié)面對(duì)平。但是有個(gè)問題，比如再對(duì)平很麻煩，以后有可能導(dǎo)致受傷、浮腫，浮腫面每走一步時(shí)踩地可能出現(xiàn)問題。所以脛骨平臺(tái)骨折一定要好好處理，和關(guān)節(jié)面對(duì)好，盡量對(duì)平，而且還有脛骨平臺(tái)骨折容易伴發(fā)的一些其他的損傷，平臺(tái)能壓下去。
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左脛骨遠(yuǎn)端骨折嚴(yán)重嗎
骨折的嚴(yán)重程度是根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷的。脛骨遠(yuǎn)端骨折如果還涉及到了關(guān)節(jié)面的骨折，是比較嚴(yán)重的。對(duì)于骨折復(fù)位的要求也是比較高的。但是脛骨遠(yuǎn)端骨折大部分涉及的關(guān)節(jié)面比較少。在治療過程中要求比較高，采取手術(shù)治療進(jìn)行局部骨頭的復(fù)位，進(jìn)行內(nèi)固定。然后，在臨床隨訪的過程中要去觀察骨折的愈合情況。因此在手術(shù)的過程中，也應(yīng)該注意局部的軟組織和血運(yùn)的保護(hù)，避免過多的軟組織損傷，這樣能夠在骨折的愈合過程能夠更好的愈合。
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右脛骨近端骨折嚴(yán)重嗎
脛骨骨折分為脛骨的、髁部骨折，脛骨髁部的骨折也叫脛骨平臺(tái)骨折，由高處跌下，足底觸地產(chǎn)生的傳達(dá)暴力所致，骨折的后部伴有不同程度的關(guān)節(jié)面的破壞。在治療時(shí)，不管手術(shù)或保守治療，應(yīng)該盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整，如果關(guān)節(jié)面不平整，有可能會(huì)造成關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻、僵硬或長(zhǎng)期導(dǎo)致創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎的形成。脛腓骨干的骨折治療原則，首先要恢復(fù)小腿的長(zhǎng)度和負(fù)重的功能，要糾正骨折的成角和旋轉(zhuǎn)移位，否則預(yù)后不好，還會(huì)影響雙下肢的長(zhǎng)度，從而導(dǎo)致活動(dòng)受限而產(chǎn)生一系列其他的嚴(yán)重問題。
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脛骨骨折可以評(píng)定傷殘嗎
脛骨骨折是臨床上相對(duì)較常見的一種骨折。傷殘的等級(jí)的評(píng)定并非由臨床醫(yī)生來作出，而是由專門的鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)于受傷患者，完全或基本恢復(fù)病痛以功能，這個(gè)情況做出的判斷。所以，鑒定一般在傷者恢復(fù)基本功能以后，憑臨床住院或者門診的資料去專門的機(jī)構(gòu)設(shè)立點(diǎn)，或者機(jī)構(gòu)所在的地點(diǎn)進(jìn)行鑒定。就臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來說，脛骨骨折一般評(píng)定為9級(jí)傷殘左右的可能性是相對(duì)較大，如果說合并了其他嚴(yán)重的損傷，可能評(píng)定的級(jí)別還會(huì)增加。這里提醒大家，一般傷殘的鑒定是1~10級(jí)，具體的可以向傷殘機(jī)構(gòu)進(jìn)行一些相應(yīng)的咨詢。
脛骨骨折嚴(yán)重嗎
脛骨骨折非常嚴(yán)重，出現(xiàn)脛骨骨折后伴隨劇烈疼痛感；脛骨表面積較小治療難度大，可能出現(xiàn)畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵直等后遺癥，影響關(guān)節(jié)功能。
脛骨骨折嚴(yán)不嚴(yán)重
脛骨一旦發(fā)生骨折，一般都比較嚴(yán)重。當(dāng)然脛骨骨折是否嚴(yán)重，也根據(jù)骨折移位程度、骨折部位，骨折是否合并神經(jīng)血管損傷等因素影響。脛骨骨折，脛骨位于大腿與足踝之間，是人負(fù)重重要骨骼結(jié)構(gòu)，比如脛骨中下1/3骨折移位很嚴(yán)重，那由于這個(gè)部位脛骨中下1/3是血運(yùn)比較缺乏區(qū)域，發(fā)生骨折不愈合機(jī)會(huì)會(huì)很高，這種骨折就很嚴(yán)重。如果骨折發(fā)生在靠近踝關(guān)節(jié)或靠近膝關(guān)節(jié)，是鄰近關(guān)節(jié)的骨折，這種骨折對(duì)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)功能影響也很大，所以也是嚴(yán)重骨折。當(dāng)然如果脛骨骨折嚴(yán)重移位，導(dǎo)致周圍神經(jīng)血管損傷，會(huì)引起骨筋膜室綜合征，也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉鄰近小腿神經(jīng)肌肉功能的嚴(yán)重障礙。所以脛骨骨折要根據(jù)骨折部位，骨折受到外傷暴力程度，以及是否合并神經(jīng)血管損傷，是否靠近關(guān)節(jié)面等多個(gè)因素影響，所以不能一概而論。但是總體臨床當(dāng)中對(duì)脛骨骨折還是非常重視，認(rèn)為是嚴(yán)重的骨折。
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脛骨骨折嚴(yán)重嗎
骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)骨折移位程度、骨折部位，骨折是否合并神經(jīng)血管損傷等因素影響進(jìn)行判定的。如脛骨骨折發(fā)生在中下1/3，由于這個(gè)部位血運(yùn)比較缺乏，發(fā)生骨折不愈合機(jī)會(huì)就會(huì)很高。如果脛骨發(fā)生在靠近踝關(guān)節(jié)或靠近膝關(guān)節(jié)，這種骨折對(duì)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)功能影響也是很大。還有脛骨骨折嚴(yán)重移位，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉鄰近小腿神經(jīng)肌肉功能嚴(yán)重障礙。所以脛骨骨折根據(jù)位置不同、移位程度不同、造成周圍神經(jīng)血管損傷不同，不能一概而論。
脛骨骨折嚴(yán)重嗎
脛骨骨折也需要根據(jù)骨折具體發(fā)生于脛骨某個(gè)部位而定，因?yàn)槊劰亲鳛槿梭w主要的承重骨，一般骨折后均需切開復(fù)位內(nèi)固定，如果脛骨骨折發(fā)生于下1/3處且此處最易骨折，由于其血供較差，術(shù)后骨不愈的發(fā)生率較高。脛骨骨折分為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)外骨折。脛骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需解剖復(fù)位，不能有任何移位，并保證關(guān)節(jié)面光滑度最大，術(shù)后功能才能恢復(fù)，其臨床處理難度較大。包括脛骨平臺(tái)骨折、踝穴的骨折，處理較困難，容易致殘。對(duì)于脛骨骨干骨折，因骨干不累及關(guān)節(jié)面，相對(duì)處理較為容易，且對(duì)恢復(fù)后功能影響不大。如果骨折部位發(fā)生于脛骨上段或脛骨平臺(tái)，出血量較大，也可能引起休克等情況。
脛骨骨折有必要手術(shù)么
脛骨骨折一般要看受傷的機(jī)制嚴(yán)重不嚴(yán)重，是什么類型的骨折，骨折的程度如何？如果是輕微的骨折，比較穩(wěn)定的可以不考慮手術(shù)，靜養(yǎng)就可以。嚴(yán)重者需要到醫(yī)院去看骨科，進(jìn)行拍片檢查，確診。醫(yī)生確診之后，建議手術(shù)，就手術(shù)治療。不需要手術(shù)的，可以臥床休息，吃一些促進(jìn)骨愈合的食品和藥物來達(dá)到骨折恢復(fù)的目的，使之早日康復(fù)。否則，就會(huì)容易引起骨折的延遲愈合，或者出現(xiàn)其他別的問題。另外，還得考慮骨折有沒有其他方面的問題，像神經(jīng)血管有沒有受損，如果沒有就可以夾板固定或者石膏固定，不需要手術(shù)的治療。
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