走路腳掌疼是為什么
走路腳掌疼可能與足底筋膜炎、扁平足、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跖骨應(yīng)力性骨折、糖尿病周圍神經(jīng)病變等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，扁平足可能伴隨足弓塌陷，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常見于第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，跖骨應(yīng)力性骨折有局部壓痛，糖尿病周圍神經(jīng)病變多為雙側(cè)對稱性刺痛。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，常見于長時(shí)間站立或跑步人群。典型癥狀為晨起下床第一步劇烈疼痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，使用足弓支撐墊，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，配合跟骨刺拉伸訓(xùn)練。
2、扁平足
先天性或獲得性足弓塌陷會(huì)導(dǎo)致足底壓力分布異常，步行時(shí)足掌中部過度牽拉引發(fā)疼痛。特征性表現(xiàn)為足印增寬、鞋跟內(nèi)側(cè)磨損，可能繼發(fā)脛后肌腱炎。建議穿戴定制矯形鞋墊，進(jìn)行脛骨后肌強(qiáng)化訓(xùn)練，嚴(yán)重者需考慮距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)可引起突發(fā)性劇痛，常見于高嘌呤飲食者。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)呈刀割樣疼痛伴皮膚發(fā)亮，血尿酸檢測可確診。急性期需限制活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片，緩解期服用非布司他片控制尿酸。
4、跖骨應(yīng)力性骨折
長期重復(fù)應(yīng)力導(dǎo)致骨小梁微斷裂，多見于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者。疼痛特點(diǎn)為漸進(jìn)性加重，局部叩擊痛明顯。需制動(dòng)4-6周，使用前足減壓鞋，配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合，避免過早承重導(dǎo)致完全骨折。
5、糖尿病周圍神經(jīng)病變
長期血糖控制不佳可引起末梢神經(jīng)脫髓鞘改變，表現(xiàn)為足底燒灼感或針刺樣疼痛，夜間加重。需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯時(shí)可加用普瑞巴林膠囊，日常需檢查足部預(yù)防潰瘍。
日常應(yīng)注意選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤腳行走；控制體重減輕足部負(fù)荷；運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行足底筋膜放松；糖尿病患者需每日檢查足部皮膚；出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
