少年膿皰型銀屑病是一種以皮膚無菌性膿皰為特征的慢性炎癥性疾病，診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查。主要依據(jù)包括典型皮損特征、病理活檢結(jié)果、家族史及排除其他類似疾病。

1、臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上密集分布的針尖至粟粒大小無菌性膿皰，可伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。皮損常對稱分布于四肢屈側(cè)、軀干或掌跖部位，部分患者存在尋常型銀屑病史或家族史。

2、病理活檢

皮膚組織病理學(xué)檢查可見角質(zhì)層內(nèi)中性粒細(xì)胞聚集形成Munro微膿腫，表皮棘層增厚伴真皮淺層血管擴(kuò)張和淋巴細(xì)胞浸潤。該檢查對鑒別感染性膿皰病具有關(guān)鍵價(jià)值。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)檢測，部分患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞升高。細(xì)菌培養(yǎng)和真菌鏡檢可排除微生物感染，血清學(xué)檢查有助于鑒別自身免疫性疾病。

4、鑒別診斷

需與急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病、掌跖膿皰病、皰疹樣膿皰病等疾病區(qū)分。藥物誘發(fā)因素需通過詳細(xì)用藥史排查，特殊類型需結(jié)合基因檢測如IL36RN突變分析。

5、分型評估

根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)分為泛發(fā)型和局限型，泛發(fā)型多起病急驟伴全身癥狀，局限型常見于掌跖部位。評估疾病嚴(yán)重程度需測量體表受累面積及全身反應(yīng)程度。

確診后需避免搔抓刺激皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。日常保持皮膚濕潤可使用無刺激保濕劑，洗澡水溫不宜過高。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用生物制劑如司庫奇尤單抗注射液或阿普斯特片等系統(tǒng)治療，定期復(fù)查肝腎功能及感染指標(biāo)。家長應(yīng)關(guān)注患兒心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。