小兒佝僂病該如何進行保健
小兒佝僂病可通過補充維生素D、增加日曬、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期監(jiān)測骨密度、預(yù)防并發(fā)癥等方式進行保健。該病主要由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、早產(chǎn)或低體重、慢性疾病等因素引起。
1、補充維生素D
維生素D缺乏是佝僂病的核心病因，建議家長遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑或維生素AD軟膠囊。對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，出生后兩周起需每日補充維生素D3滴劑400-800IU。早產(chǎn)兒或低體重兒可能需要更高劑量，但須嚴格遵循兒科醫(yī)生指導(dǎo)。維生素D能促進腸道鈣吸收和腎臟鈣重吸收，幫助骨骼礦化。
2、增加日曬
皮膚在紫外線照射下可合成維生素D3，建議家長每日帶孩子進行10-30分鐘戶外活動，暴露面部和四肢皮膚。注意避開正午強光時段，夏季選擇清晨或傍晚，冬季可適當(dāng)延長日曬時間。玻璃會阻擋紫外線，需直接接觸陽光。對于高緯度地區(qū)或梅雨季節(jié)，需加強膳食或藥物補充。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
家長應(yīng)保證孩子攝入富含鈣和維生素D的食物，如配方奶粉、奶酪、酸奶等乳制品。添加輔食后可逐步引入蛋黃、深海魚、動物肝臟。學(xué)齡前兒童每日鈣需求量為600-800mg，可通過300ml牛奶配合其他高鈣食物滿足。避免過量攝入植酸含量高的谷物影響鈣吸收，必要時將谷物發(fā)酵后食用。
4、定期監(jiān)測骨密度
確診佝僂病的患兒需每3-6個月進行超聲骨密度檢測或X線檢查，評估骨骼愈合情況。家長需關(guān)注孩子的前囟閉合時間、牙齒萌出順序及胸廓形態(tài)變化。嚴重病例可能出現(xiàn)方顱、肋骨串珠、O型腿等畸形，需通過血清25-羥維生素D和甲狀旁腺激素水平監(jiān)測治療效果。
5、預(yù)防并發(fā)癥
重度佝僂病可能導(dǎo)致骨折風(fēng)險增加、生長發(fā)育遲緩，家長應(yīng)注意防止跌倒損傷。合并低鈣血癥時可出現(xiàn)手足搐搦，需緊急就醫(yī)補鈣。長期未糾正的佝僂病可能影響骨盆發(fā)育，女童成年后增加難產(chǎn)風(fēng)險。部分遺傳性抗維生素D佝僂病需使用骨化三醇膠丸等特殊藥物治療。
日常保健中家長應(yīng)建立規(guī)律的喂養(yǎng)和作息，避免過早讓孩子站立或行走。冬季可適當(dāng)增加維生素D補充劑量，但全年總量不超過200000IU。注意觀察孩子多汗、夜驚、煩躁等早期癥狀，及時就醫(yī)排查。合并慢性腹瀉或肝膽疾病時需積極治療原發(fā)病，必要時采用肌肉注射維生素D2注射液。保持適度運動有助于骨骼發(fā)育，但需避免負重過大活動。定期兒童保健科隨訪對評估治療效果至關(guān)重要。
