腰椎間盤突出癥的正骨治療需由專業(yè)醫(yī)師操作，主要方法包括脊柱定點旋轉(zhuǎn)復位法、脊柱側(cè)扳法、脊柱后伸扳法、脊柱斜扳法以及脊柱牽引復位法。正骨治療適用于部分腰椎間盤突出癥患者，但存在嚴格禁忌證，必須在明確診斷后由有資質(zhì)的醫(yī)師進行。

一、脊柱定點旋轉(zhuǎn)復位法

脊柱定點旋轉(zhuǎn)復位法是針對腰椎小關節(jié)紊亂或輕度椎間盤突出的常用手法。治療時患者取坐位，醫(yī)師通過拇指頂住偏歪的棘突，另一手輔助患者身體旋轉(zhuǎn)，利用杠桿原理糾正關節(jié)錯位。該方法有助于解除神經(jīng)根壓迫，緩解腰部活動受限及下肢放射痛等癥狀。操作要求定位精準、發(fā)力短促，切忌暴力扭轉(zhuǎn)。治療結束后，患者通常需要臥床休息，并配合腰背肌功能鍛煉以鞏固療效。

二、脊柱側(cè)扳法

脊柱側(cè)扳法主要通過側(cè)向的拉伸與旋轉(zhuǎn)力作用于腰椎?；颊邆?cè)臥，下方的腿伸直，上方的腿屈曲，醫(yī)師一手固定患者肩部，另一手作用于髖部，在患者放松狀態(tài)下進行相反方向的適度扳動。此手法旨在松解緊張的腰部肌肉和筋膜，調(diào)整腰椎后關節(jié)，間接減輕椎間盤壓力。適用于伴有明顯腰部側(cè)彎或單側(cè)肌肉痙攣的患者，可改善腰部僵硬和行走不便的情況。

三、脊柱后伸扳法

脊柱后伸扳法主要作用于腰椎后伸方向。患者俯臥，醫(yī)師一手按壓于病變腰椎節(jié)段，另一手托起患者雙下肢或單側(cè)下肢，使其腰部過伸。該手法可以增寬椎間隙，促進突出的髓核部分回納，并對椎管內(nèi)的粘連組織起到松解作用。對于表現(xiàn)為腰部前屈疼痛加劇、后伸有所緩解的腰椎間盤突出癥患者可能有一定效果。操作需注意力度，避免過度后伸造成二次損傷。

四、脊柱斜扳法

脊柱斜扳法是一種復合手法，綜合了旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈的力量?；颊邆?cè)臥，醫(yī)師使患者上方的下肢屈髖屈膝，下方的下肢伸直，一手扶肩，一手扶臀，做反向的、有控制的扭轉(zhuǎn)扳動。該手法能調(diào)整多個腰椎節(jié)段的小關節(jié)關系，松解深層肌肉，改善局部血液循環(huán)。常用于治療因腰椎間盤突出引起的慢性腰腿痛，有助于恢復腰椎的正常生理曲度。

五、脊柱牽引復位法

脊柱牽引復位法利用持續(xù)的軸向牽引力擴大椎間隙，降低椎間盤內(nèi)壓力，為突出的髓核創(chuàng)造回縮的空間。可分為手動牽引和器械牽引。該方法能有效減輕神經(jīng)根受壓，緩解下肢麻木和疼痛。通常作為系列正骨治療的一部分，或與其他手法配合使用。牽引的重量和時間需根據(jù)患者體重、病情嚴重程度個體化設定，并非所有類型的腰椎間盤突出都適合牽引，例如游離型突出或伴有嚴重骨質(zhì)疏松者應慎用。

接受正骨治療后，患者應注意臥床休息，選擇硬板床，避免立即久坐或彎腰提重物。在疼痛緩解期，應在醫(yī)生指導下循序漸進地進行康復鍛煉，如小燕飛、五點支撐等動作以增強腰背肌力量。日常生活中需保持正確坐姿和站姿，避免長時間維持單一姿勢，注意腰部保暖。若治療后癥狀無緩解甚至加重，出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)，須立即停止正骨并就醫(yī)，考慮其他治療方式如藥物治療、物理治療或手術治療。