手癬的用藥原則主要包括抗真菌治療、對(duì)癥緩解癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)、個(gè)體化用藥和定期復(fù)診。手癬通常由皮膚癬菌感染引起，表現(xiàn)為手掌或指間紅斑、脫屑、水皰或皸裂，可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊、環(huán)吡酮胺乳膏等藥物。

1、抗真菌治療

手癬的病原體多為紅色毛癬菌等皮膚癬菌，需選擇針對(duì)性抗真菌藥物。聯(lián)苯芐唑乳膏通過抑制真菌細(xì)胞膜合成發(fā)揮殺菌作用，適用于淺表性真菌感染。硝酸咪康唑乳膏對(duì)多種皮膚癬菌有效，可緩解瘙癢和脫屑癥狀。使用時(shí)應(yīng)覆蓋皮損及周圍正常皮膚，療程通常需持續(xù)2-4周。

2、對(duì)癥緩解癥狀

急性期出現(xiàn)滲出時(shí)可先用硼酸溶液濕敷，干燥后改用抗真菌藥膏。鹽酸特比萘芬片作為口服藥物，能有效抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶，適用于面積較大或頑固性手癬。伴明顯角化過度者可配合使用尿素軟膏軟化角質(zhì)，但需與抗真菌藥物間隔2小時(shí)使用。

3、預(yù)防復(fù)發(fā)

伊曲康唑膠囊具有廣譜抗真菌活性，其脂溶性特點(diǎn)可使藥物在角質(zhì)層長(zhǎng)期滯留，降低復(fù)發(fā)概率。治療期間需避免搔抓，不與他人共用毛巾、手套等物品。痊愈后建議繼續(xù)用藥1-2周鞏固療效，同時(shí)保持手部干燥通風(fēng)。

4、個(gè)體化用藥

環(huán)吡酮胺乳膏兼具抗真菌和抗炎作用，適合伴有明顯炎癥反應(yīng)的患者。兒童、孕婦或肝功能異常者需調(diào)整用藥方案，如兒童首選外用唑類藥膏，嚴(yán)重者可在醫(yī)生監(jiān)督下短期使用特比萘芬。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素。

5、定期復(fù)診

用藥2周后應(yīng)復(fù)診評(píng)估療效，真菌學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰后方可停藥。頑固病例可能需要延長(zhǎng)療程或交替使用不同機(jī)制的抗真菌藥物。治療失敗時(shí)需重新進(jìn)行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，排除非皮膚癬菌感染或耐藥菌株可能。

手癬患者日常需注意保持手部清潔干燥，洗手后及時(shí)擦干指縫。避免長(zhǎng)期接觸洗滌劑等刺激性物質(zhì)，必要時(shí)佩戴棉質(zhì)手套。飲食上限制高糖食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素有助于皮膚修復(fù)。若家庭其他成員有類似癥狀應(yīng)同步治療，衣物毛巾需煮沸消毒或陽光暴曬。用藥期間出現(xiàn)局部紅腫灼痛等不良反應(yīng)應(yīng)立即停用并就醫(yī)。