手癬的常見診斷方法介紹
手癬可通過臨床表現(xiàn)、真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、伍德燈檢查、組織病理學(xué)檢查等方法診斷。手癬主要由皮膚癬菌感染引起，表現(xiàn)為手掌或指間紅斑、脫屑、水皰等癥狀，具有傳染性。
1、臨床表現(xiàn)
典型手癬表現(xiàn)為單側(cè)手掌或指間邊界清晰的環(huán)形紅斑，邊緣可見丘疹、水皰或鱗屑，伴有瘙癢或灼熱感。慢性患者可出現(xiàn)皮膚增厚、皸裂。需與濕疹、汗皰疹等疾病鑒別，后者多為對(duì)稱分布且無明確邊界。
2、真菌鏡檢
取皮損邊緣鱗屑置于載玻片，加入氫氧化鉀溶液溶解角質(zhì)后鏡檢，發(fā)現(xiàn)分枝分隔的菌絲或成串孢子可確診。該方法快速簡(jiǎn)便但存在假陰性可能，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷，必要時(shí)重復(fù)取材或選擇其他檢測(cè)方法。
3、真菌培養(yǎng)
將皮屑接種于沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基，25-28℃培養(yǎng)2-4周可分離出紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等致病菌。培養(yǎng)陽性率高于鏡檢且能鑒定菌種，但耗時(shí)較長，適用于鏡檢陰性但高度懷疑真菌感染或需要確定耐藥菌株的情況。
4、伍德燈檢查
在波長365納米的伍德燈下，部分由小孢子菌感染的手癬會(huì)呈現(xiàn)藍(lán)綠色熒光。該方法操作簡(jiǎn)便無創(chuàng)，但僅對(duì)特定菌種有效，熒光陰性不能排除診斷，需作為輔助手段與其他檢查聯(lián)合使用。
5、組織病理學(xué)檢查
通過皮膚活檢獲取病變組織，經(jīng)PAS染色后在角質(zhì)層發(fā)現(xiàn)菌絲可確診。適用于臨床表現(xiàn)不典型或常規(guī)檢查陰性的難治性病例，能鑒別皮膚結(jié)核、銀屑病等非真菌性疾病，但因有創(chuàng)性通常不作為首選。
確診手癬后應(yīng)避免搔抓防止自身傳染，保持患處干燥清潔，不與他人共用毛巾等物品。治療期間選擇透氣性好的棉質(zhì)手套，接觸洗滌劑時(shí)佩戴防水手套。飲食需限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族有助于皮膚修復(fù)。外用藥需覆蓋皮損周邊正常皮膚2厘米，癥狀消失后繼續(xù)用藥1-2周以防復(fù)發(fā)。
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