腸癌晚期表現(xiàn)和癥狀主要包括排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、腹部腫塊以及全身性癥狀。腸癌是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，晚期指腫瘤已侵犯腸壁深層、發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移的階段。

一、排便習(xí)慣改變

排便習(xí)慣改變是腸癌晚期的常見癥狀，主要表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，或排便次數(shù)明顯增多，伴有里急后重感。這是由于腫瘤增大阻塞腸腔，導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過不暢，近端腸管為克服阻力而加強(qiáng)蠕動，引發(fā)腹瀉；當(dāng)腫瘤完全或不完全堵塞腸管時，則會導(dǎo)致便秘。腫瘤刺激腸黏膜和局部神經(jīng)，也會產(chǎn)生持續(xù)的便意。伴隨癥狀可能包括大便變細(xì)、排便不盡感。治療需針對腫瘤本身，可能采用化療、靶向治療或免疫治療等綜合方案控制腫瘤進(jìn)展，緩解梗阻癥狀。

二、便血

便血表現(xiàn)為大便中混有暗紅色血液，或出現(xiàn)黏液血便，血液常與糞便混合。晚期腫瘤體積較大，表面因缺血壞死易發(fā)生潰破出血，或因腫瘤侵犯腸壁血管導(dǎo)致出血。出血量可能時多時少，長期慢性失血可導(dǎo)致貧血。伴隨癥狀包括頭暈、乏力、面色蒼白等貧血表現(xiàn)。治療上，除抗腫瘤治療外，可能需使用止血藥物，嚴(yán)重時可能需內(nèi)鏡下止血或介入栓塞治療?；颊邞?yīng)注意觀察出血量及顏色變化。

三、腹痛

腹痛多為持續(xù)性隱痛或脹痛，部位多在下腹部。疼痛原因主要是腫瘤侵犯腸壁全層，累及腹膜或周圍神經(jīng)；或因腸梗阻導(dǎo)致近端腸管擴(kuò)張、腸壁缺血。腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟、腹膜等部位也會引起相應(yīng)部位的疼痛。伴隨癥狀可能有腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。治療需使用鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛，如布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等，同時積極治療原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移灶。

四、腹部腫塊

腹部腫塊通常在腹部可觸及質(zhì)地堅硬、形狀不規(guī)則、活動度差的包塊。腫塊可能是腫瘤本身，也可能是腫大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)融合而成，或腫瘤與周圍組織粘連形成的團(tuán)塊。腫塊多見于右下腹或左下腹。伴隨癥狀可能包括腸梗阻、局部壓痛。治療依賴于全身性抗腫瘤治療以縮小腫塊，若引起嚴(yán)重梗阻，可能需考慮姑息性手術(shù)或支架植入以解除梗阻，改善生活質(zhì)量。

五、全身性癥狀

全身性癥狀包括不明原因的體重顯著下降、嚴(yán)重疲勞乏力、發(fā)熱、盜汗以及惡病質(zhì)狀態(tài)。這是由于腫瘤消耗大量能量和營養(yǎng)物質(zhì)，腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子釋放引起代謝紊亂所致。晚期腫瘤可能出現(xiàn)肝、肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，引發(fā)黃疸、咳嗽、骨痛等相應(yīng)癥狀。伴隨癥狀有食欲極度減退、營養(yǎng)不良、水腫。治療以營養(yǎng)支持、對癥治療和全身抗腫瘤治療為主，旨在改善患者一般狀況，延緩疾病進(jìn)展。

腸癌晚期患者的生活護(hù)理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)提供高蛋白、高熱量、易消化的食物，如魚肉泥、蛋羹、營養(yǎng)配方粉，采用少食多餐的方式，避免粗纖維食物加重腸道負(fù)擔(dān)。家屬需幫助患者維持舒適體位，定時翻身預(yù)防壓瘡。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的活動，如床邊站立、慢走，有助于維持肌力和改善情緒。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬應(yīng)給予充分的情感支持，必要時可尋求專業(yè)心理幫助。疼痛管理需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，按時服用鎮(zhèn)痛藥物，不應(yīng)強(qiáng)忍疼痛。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)檢查，以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。保持居住環(huán)境清潔、通風(fēng)，預(yù)防感染。