如何判斷是小腸病變
小腸病變可通過腹痛性質(zhì)、排便異常、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查等方式綜合判斷。小腸病變可能與克羅恩病、腸結(jié)核、小腸腫瘤、腸梗阻、腸血管病變等因素有關(guān)。
1、腹痛性質(zhì)
小腸病變引起的腹痛多位于臍周或中腹部，呈陣發(fā)性絞痛或鈍痛，進(jìn)食后可能加重。克羅恩病常表現(xiàn)為右下腹持續(xù)性疼痛，腸梗阻可出現(xiàn)劇烈絞痛伴嘔吐。腸缺血時(shí)疼痛突發(fā)且劇烈，與進(jìn)食關(guān)系不明顯。
2、排便異常
小腸病變可能導(dǎo)致腹瀉，糞便多呈水樣或脂肪瀉，每日3-10次不等。克羅恩病可見黏液膿血便，腸結(jié)核常有腹瀉與便秘交替。部分小腸腫瘤可引起黑便或隱血陽性。腸梗阻時(shí)停止排便排氣是典型表現(xiàn)。
3、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙
長(zhǎng)期小腸病變會(huì)導(dǎo)致體重下降、貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。乳糜瀉患者可能出現(xiàn)維生素B12和葉酸缺乏，克羅恩病易合并鐵缺乏性貧血。脂肪吸收不良時(shí)可見糞便漂浮、油滴及惡臭。
4、影像學(xué)檢查
小腸造影能顯示腸管狹窄、擴(kuò)張或龕影等結(jié)構(gòu)異常。CT小腸成像可評(píng)估腸壁增厚、腸系膜改變及并發(fā)癥。磁共振小腸造影對(duì)克羅恩病活動(dòng)性評(píng)估有優(yōu)勢(shì)。血管造影有助于診斷腸缺血性疾病。
5、內(nèi)鏡檢查
膠囊內(nèi)鏡可無創(chuàng)觀察全小腸黏膜，發(fā)現(xiàn)潰瘍、出血及腫瘤。雙氣囊小腸鏡能進(jìn)行活檢和治療，對(duì)可疑病變確診率高。超聲內(nèi)鏡有助于判斷腫瘤浸潤(rùn)深度。內(nèi)鏡下可見克羅恩病的縱行潰瘍、鵝卵石樣改變等特征性表現(xiàn)。
懷疑小腸病變時(shí)應(yīng)記錄癥狀特點(diǎn)及誘因，避免自行使用止瀉藥或止痛藥掩蓋病情。急性腹痛伴嘔吐、便血需立即就醫(yī)。慢性癥狀者建議保持飲食記錄，選擇低脂、低纖維、低乳糖飲食，分次少量進(jìn)食?？蛇m量補(bǔ)充維生素B族、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。定期監(jiān)測(cè)體重和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腸梗阻。所有檢查均需遵醫(yī)囑準(zhǔn)備，如小腸造影前需清潔腸道，膠囊內(nèi)鏡檢查前禁食12小時(shí)。
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