如何鑒別白癜風(fēng)與花斑癬
白癜風(fēng)與花斑癬可通過皮損特征、發(fā)病機(jī)制及實驗室檢查進(jìn)行鑒別。白癜風(fēng)表現(xiàn)為邊界清晰的瓷白色斑片，無鱗屑；花斑癬多為淡褐色或白色斑疹，表面有細(xì)碎鱗屑。兩者在伍德燈檢查、真菌鏡檢及組織病理學(xué)表現(xiàn)上存在顯著差異。
1、皮損特征
白癜風(fēng)皮損呈乳白色或瓷白色，邊緣色素加深，形狀不規(guī)則但邊界清晰，表面光滑無脫屑，好發(fā)于面部、手部等暴露部位。花斑癬皮損為圓形或類圓形斑疹，顏色可從淡紅、棕黃到白色不等，表面覆蓋糠秕狀鱗屑，常見于胸背等皮脂腺豐富區(qū)域，摩擦后鱗屑更明顯。
2、發(fā)病機(jī)制
白癜風(fēng)與自身免疫相關(guān)，黑素細(xì)胞被破壞導(dǎo)致色素脫失，無傳染性?；ò甙_由馬拉色菌感染引起，屬于真菌性皮膚病，具有輕微傳染性，濕熱環(huán)境、多汗體質(zhì)易誘發(fā)，夏季加重冬季減輕。
3、伍德燈檢查
白癜風(fēng)在伍德燈下呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光，邊界分明?；ò甙_表現(xiàn)為黃綠色或棕黃色熒光，皮損邊緣熒光較弱，鱗屑處熒光增強，該檢查可直觀區(qū)分兩者色素異常性質(zhì)。
4、真菌鏡檢
花斑癬可通過刮取皮屑進(jìn)行氫氧化鉀溶解后鏡檢，可見短棒狀或圓形馬拉色菌孢子及菌絲。白癜風(fēng)無真菌感染證據(jù)，鏡檢結(jié)果為陰性，此方法是確診花斑癬的關(guān)鍵依據(jù)。
5、組織病理學(xué)
白癜風(fēng)病理顯示表皮基底層黑素細(xì)胞缺失，真皮淺層可有淋巴細(xì)胞浸潤?；ò甙_病理可見角質(zhì)層內(nèi)大量孢子和菌絲，表皮輕度增生，真皮炎癥反應(yīng)輕微，特殊染色可明確真菌結(jié)構(gòu)。
日常需注意避免暴曬及皮膚摩擦，白癜風(fēng)患者應(yīng)減少維生素C過量攝入，花斑癬患者需保持皮膚干燥清潔。兩者均需盡早就醫(yī)確診，白癜風(fēng)可采用308nm準(zhǔn)分子光聯(lián)合他克莫司軟膏治療，花斑癬需外用聯(lián)苯芐唑乳膏或口服伊曲康唑膠囊。定期復(fù)診觀察皮損變化，避免誤診延誤治療時機(jī)。
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